久久健康網(wǎng)編者按：孩子發(fā)燒用了退燒藥沒效果？上午才看過醫(yī)生吃過藥，晚上孩子又發(fā)燒怎么辦？孩子胃口這么差是不是得了非常嚴(yán)重的疾??？萬一引起發(fā)生高溫驚厥怎么辦？……再鎮(zhèn)定的家長在遇到孩子發(fā)燒時都變得慌亂，那么家長應(yīng)該掌握哪些孩子發(fā)燒時的應(yīng)對措施呢？
“孩子燒到39℃了趕緊上醫(yī)院！”
“孩子胃口這么差，會不會是病情加重了？”
“上午才看過醫(yī)生吃過藥，怎么晚上又發(fā)燒了，是不是醫(yī)生沒看好？”
……
孩子每一次發(fā)燒，全家就跟著忙里忙外不說，那個心情就像過山車一樣跌宕起伏，再鎮(zhèn)定的家長遇到孩子發(fā)燒都容易陷入慌亂的狀態(tài)，有些媽媽甚至變得焦慮不安。
家長應(yīng)該什么時候帶孩子上醫(yī)院？孩子發(fā)燒又該如何從容應(yīng)對？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任何麗雅醫(yī)師以她多年的實踐經(jīng)驗，針對家長面對孩子發(fā)燒時的6個心慌場景，指出家長的一些理解誤區(qū)，并闡明孩子發(fā)燒的基本原理，讓家長更科學(xué)地處理孩子發(fā)燒問題。
指導(dǎo)專家：廣州市兒童醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任 何麗雅醫(yī)師
心慌場景一：孩子一發(fā)燒全家著急上火
很多新手父母由于經(jīng)驗不足，一遇到孩子發(fā)燒就非常緊張，生怕孩子會因發(fā)燒有什么閃失，擔(dān)心物理降溫不管用，又怕上醫(yī)院打點滴對身體不好，總之一講到發(fā)燒就如臨大敵。
醫(yī)生解答：
發(fā)燒不是一種病，而是疾病的一種表現(xiàn)。孩子發(fā)熱涉及到200多種疾病，包括感染性和非感染性發(fā)熱。呼吸道感染是小兒發(fā)熱最常見疾病之一。
家長要擺正一個觀念，發(fā)燒并不完全是壞事。首先，發(fā)熱是機(jī)體對致熱源產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)，屬于正常的免疫反應(yīng)；其次，發(fā)熱可以抑制某些致病因子的生長和致病能力，在正常體溫一些病原菌能正常生長，但在稍高的溫度條件下，一些致病菌的酶可能會失活。第三，孩子出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可以讓一些忙碌或粗心的家長發(fā)現(xiàn)自己小孩生病了，能引起家長重視，有利于及時診治。
一句話準(zhǔn)則：孩子發(fā)燒是兒科臨床常見的癥狀之一，是機(jī)體對致熱源產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)。
心慌場景二：用了退燒藥沒效果
一般來說，很多家長都會在孩子體溫到達(dá)38.5℃以上時使用退燒藥，但是有些家長發(fā)現(xiàn)，孩子在使用退燒藥之后并沒有明顯退燒。
醫(yī)生解答：
孩子發(fā)熱建議首先采取物理降溫，在物理降溫后體溫仍然在38.5℃以上可以使用退熱藥，一般建議家長給孩子口服布洛芬或?qū)σ阴０被樱惶岢∪庾⑸渫藷?。如果孩子使用退燒藥后沒有退燒，可能是退燒藥的劑量不夠，需要特別指出的是口服退燒藥用藥量應(yīng)參考體重而不是年齡。如果孩子不配合口服退燒藥，可以通過退熱栓塞肛的方式退燒。
家長給孩子服藥時務(wù)必遵循以下四點：1.參照藥物說明書上要求的劑量、服藥頻率和間隔時間進(jìn)行服藥；2.同時可輔以物理降溫；3.不應(yīng)超劑量服用；4.無需交替使用不同品牌的退熱藥。
此外，孩子用藥后并不會立即退熱，一般30分鐘后才開始出汗退熱，要注意在服藥10分鐘后多給孩子喝水，有利于補充水分，發(fā)汗退燒。
一句話準(zhǔn)則：孩子吃了退燒藥沒用可能是劑量不夠，吃退燒藥劑量要參考體重。
心慌場景三：看醫(yī)生吃藥后又反復(fù)發(fā)燒
上午才去醫(yī)院看過醫(yī)生，也已經(jīng)吃了退燒藥，結(jié)果到了晚上孩子又開始發(fā)燒，病情似乎反反復(fù)復(fù)，為什么孩子會退了燒又再燒呢？
醫(yī)生解答：
疾病的恢復(fù)需要一個過程，使用退燒藥可以減輕持續(xù)發(fā)熱給人體帶來的不適感甚至減少高熱驚厥的發(fā)生，屬于一個治標(biāo)的過程，只要病因未完全控制，發(fā)熱就會繼續(xù)。因此，使用退燒藥過后，一般4～6小時或8～12會再度發(fā)熱。
我們衡量藥物有沒有效果，不能以孩子會不會再次發(fā)燒為依據(jù)，看熱峰的高度和熱峰的間隔時間會客觀一些。所謂熱峰的高度，我們可以這么理解：比如今天孩子發(fā)燒最高溫度是40℃，明天發(fā)燒的最高溫度是38～39℃，這就說明熱峰高度在降低，藥物是有效的。而熱峰的間隔時間，可以理解為：原本需要4～6小時吃一次退燒藥，慢慢地需要8～12小時才吃一次退燒藥，這說明熱峰間隔時間在延長，藥物是有效的，病情也相應(yīng)地朝著好的方向發(fā)展，這時可以繼續(xù)用藥觀察。
只要孩子的病情是朝著好的方向發(fā)展的，不建議頻繁上醫(yī)院看醫(yī)生，發(fā)燒期間好好休息比路上折騰更有利于恢復(fù)。
一句話準(zhǔn)則：退燒藥只能臨時退燒，評價治療效果要看熱峰高度和熱峰間隔時間。
心慌場景四：體溫一有小波動就緊張
有些家長非常關(guān)注孩子的體溫，孩子體溫的上下波動都牽扯到家長的每一根神經(jīng)，害怕一個不留神孩子會燒壞了腦子，要用耳溫槍、額溫槍、水銀溫度計統(tǒng)統(tǒng)測量過才安心。
醫(yī)生解答：
嬰幼兒的體溫出現(xiàn)波動是非常正常的，比如一天里凌晨的體溫最低，傍晚的體溫最高，而一些其他因素比如衣著過多、體力運動、進(jìn)食、哭鬧等體溫也會升高。一般來說，36～37.4℃是正常體溫，37.5～38.5℃屬于低熱，38.6～38.9℃屬于中度熱，39～40℃屬于高熱，40℃以上屬于超高熱。
雖然醫(yī)學(xué)上會用體溫來劃分發(fā)熱的程度，但并不表示體溫跟病情有完全對應(yīng)的關(guān)系，并不是說體溫越高病情越重，也不是說只要體溫不高病情就不嚴(yán)重。家長不宜只關(guān)注體溫，更不能過度關(guān)注體溫，關(guān)注孩子的行為表現(xiàn)或精神狀態(tài)比頻繁量體溫更加重要。
如果孩子體溫39℃但精神狀態(tài)很好可以繼續(xù)觀察，如果孩子發(fā)燒只有38℃但精神狀態(tài)很差或煩躁不安、嗜睡那么就要引起重視。
通常低于41℃的發(fā)熱不會造成腦損傷，除非發(fā)熱是由腦部疾病引起的，比如腦膜炎。在這里特別提醒一下，患有嚴(yán)重感染性疾病的嬰兒可能表現(xiàn)為低體溫而非發(fā)熱。
一句話準(zhǔn)則：發(fā)熱程度跟疾病的嚴(yán)重程度不一定完全對應(yīng)，重點關(guān)注孩子的精神狀態(tài)而不是頻繁跑醫(yī)院。
心慌場景五：孩子發(fā)燒胃口差一定病得很重
有些家長非常關(guān)心孩子的飲食情況，一發(fā)現(xiàn)孩子沒胃口就會非常緊張，生怕餓壞孩子，甚至?xí)跻恍┭a湯來給孩子喝，如果孩子拒絕食用，又會擔(dān)心孩子是不是有什么嚴(yán)重疾病。
醫(yī)生解答：
發(fā)熱時孩子胃口不好，一方面要注意是否喉嚨痛或口腔潰瘍，造成孩子不喜吞咽；另一方面，發(fā)熱會造成機(jī)體消化酶的活性受到影響，引起食欲不振。
因此，孩子在發(fā)燒期間胃口不好不能成為判斷疾病嚴(yán)重程度的依據(jù)。當(dāng)然這不表示不需要看醫(yī)生，如果孩子進(jìn)食很困難，還是需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查和評估病情。
很多家長喜歡詢問孩子生病時的飲食宜忌，一般來說醫(yī)生建議飲食容易消化的食物，或清淡不增加疾病中寶寶的腸胃負(fù)擔(dān)即可，比如吃稀粥和爛蔬菜。
一句話準(zhǔn)則：孩子在發(fā)燒期間胃口不好不能成為判斷疾病嚴(yán)重程度的依據(jù)。
心慌場景六：萬一引起高溫驚厥怎么辦
很多家長擔(dān)心孩子體溫高會引起高溫驚厥，因此孩子一燒到38.5℃以上就非常緊張，一到了39℃就趕緊上醫(yī)院讓醫(yī)生退燒，以免引起高溫驚厥。
醫(yī)生解答：
由發(fā)熱引起的高溫驚厥(即抽搐)發(fā)生率在3%～5%，5月齡到5歲的小朋友均可出現(xiàn)，高發(fā)年齡在1歲到3歲之間。
高溫驚厥通常發(fā)生在體溫上升階段，大約持續(xù)3～5分鐘。短暫的抽搐不會引起腦部損傷。第一次抽搐要引起重視，需要專業(yè)醫(yī)生排除抽搐相關(guān)的其他疾病，比如腦炎或其他嚴(yán)重的疾病。
家長要懂得一些高熱驚厥的處理方法，如果孩子在家高熱出現(xiàn)突然瞪眼、四肢強(qiáng)直、嘴唇發(fā)黑時，應(yīng)立即按壓人中，避免孩子咬到舌頭，頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐物誤吸而發(fā)生窒息，并立即送往醫(yī)院就診。此外，最好用纏好紗布的壓舌板讓孩子咬住，以免孩子咬傷自己。
一句話準(zhǔn)則：所有高熱都可能引起熱性驚厥，但短暫的抽搐一般不會引起腦部損傷。
溫馨提示：孩子發(fā)熱何時需要立即上醫(yī)院？
(1)小嬰兒精神不好，表現(xiàn)雙眼無神，或哭鬧不安，或小于3個月的寶寶體溫超過38℃。
(2)幼兒拒絕玩耍，不可安慰的哭鬧、呻吟，表現(xiàn)得很虛弱，睡著后不易叫醒。病重的孩子愛睡覺，任何年齡段都是。
(3)小朋友脖子僵硬或者頭痛。
(4)出現(xiàn)耳痛、咽痛、尿痛或者頻繁咳嗽。
(5)出現(xiàn)氣促或呼吸困難。
(6)第一次高熱驚厥。
(7)高燒患兒用藥后依然高燒不退，或是退燒后一再反復(fù)，需要檢查確定是否有其他合并感染。
需要注意的是，當(dāng)孩子發(fā)高燒時，如果家長決定要上醫(yī)院看診，應(yīng)先給孩子用退燒藥才上醫(yī)院，千萬不能想著上醫(yī)院就不需要退熱藥了。家中備用的退燒藥一定要隨時帶在身上，以便在上醫(yī)院途中或者是候診有需要時使用，以免耽誤病情的控制。
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