1、胎膜早破
宮縮前胎膜破裂叫做胎膜早破。胎膜破裂后子宮內部就與外界直接接觸了,有可能出現(xiàn)子宮內感染。如果還沒有足月或還沒有臨產宮縮,胎膜發(fā)生破裂,孕婦可能會擔心,胎膜早破羊水流出,如果遇到宮縮沒有了羊水的緩沖作用,胎兒會不會有危險?其實羊水是不斷產生的,羊水是由胎膜分泌、胎兒排尿、胎兒吞咽羊水形成了羊水循環(huán),所以準媽媽不必過分擔心。胎膜破裂后一般會在24小時內開始宮縮,如果已經足月,宮縮遲遲不發(fā)動,醫(yī)生會給以催產。如果還未足月,醫(yī)生會給以預防宮內感染的措施,積極保胎,盡量接近足月時讓胎兒分娩。
產程中的胎膜破裂是正?,F(xiàn)象,只有胎膜在分娩前破裂胎兒才能娩出,在產程中,胎膜遲遲不破還會阻礙產程的進展,這時醫(yī)生會及時給以破膜。
作為孕媽媽怎么辦呢? 如果發(fā)生胎膜早破,不必驚慌,但是必須住院,臥床休息;如果胎兒頭未入盆,要抬高臀部,以防臍帶脫垂;要嚴密觀察羊水性狀,孕媽媽要認真感覺胎動情況,防止胎兒宮內缺氧的發(fā)生;破膜后,醫(yī)生會酌情給予抗生素預防感染。還會根據具體情況,進行相應處理。孕媽媽要很好的和醫(yī)生配合,爭取順利分娩。
醫(yī)生會怎么做呢?
?。?)胎膜早破接近預產期,胎兒已成熟,如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂,胎兒先露部較低者,多不影響產程進展,可自然經陰道分娩。
(2)破膜12小時后尚未臨產者,如果無胎位不正及頭盆不稱,可行引產。如果感染情況不能完全排除,胎位不正,有胎兒窘迫等情況存在,應立即剖宮產,手術后應給予廣譜有效抗生素預防感染。
(3)胎膜破裂距預產期尚遠,胎兒不成熟,孕婦迫切要求保胎者,醫(yī)生應在排除感染情況下行保胎治療。應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏,子宮有無壓痛,流出的羊水有無臭味,胎心胎動的變化,并給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔,避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律,或有感染可能,應終止妊娠。
2、羊水異常
羊水異常包括羊水過多、羊水過少;或因胎兒宮內缺氧造成肛門括約肌放松,把胎便排入羊水,使羊水污染,羊水變成黃染,嚴重時會變成黃綠粘稠的羊水。
宮內感染
胎膜是胎兒與外界的屏障,隔絕了子宮內部與外界的聯(lián)系,使子宮內部處于無菌狀態(tài)。如果有陰道炎或胎膜破裂,外界的細菌就會從陰道順勢而上進入子宮內,引起感染。發(fā)生宮內感染首先是子宮內膜炎,造成羊水過多,或流出的羊水有臭味。子宮內感染不僅對胎兒不利,產后母體還極易患產褥熱、子宮內膜炎、敗血癥等,新生兒也易感染肺炎等其他疾病。因此孕期要積極治療陰道炎,破水后積極住院治療。
3、宮縮乏力
隨著產程進展,子宮收縮逐漸增強,收縮時間變長,間隔時間變短,強有力的宮縮促使宮口開大,兒頭下降。但是如果宮縮不是隨著產程進展而增強,而是缺乏強有力的宮縮和間隔時間變長,就必然使分娩時間拖延,這種狀況被稱作宮縮乏力,分為原發(fā)性宮縮乏力或繼發(fā)宮縮乏力兩種。
原發(fā)性宮縮乏力的原因:往往是孕婦休息不好,心情格外緊張,會造成宮縮乏力。
繼發(fā)性宮縮的原因:如果骨盆狹窄、產道堅韌,或胎頭位置不正致使分娩無法正常進行,產婦就會感到疲憊,宮縮也會消失,導致宮縮乏力。
孕媽媽怎么辦呢?不論何種原因的宮縮乏力,產程就無法順利進展,胎兒也遲遲無法娩出。因此作為孕婦一定放松心情,宮縮時認真調整呼吸,宮縮過后就閉目睡覺,該吃飯時就吃些好消化的飯菜增強體力。醫(yī)生會根據情況使用宮縮劑加強宮縮,醫(yī)生還會根據情況決定是什么原因造成的宮縮乏力,積極進行處理。如果是因為孕婦身體疲憊而導致宮縮乏力,醫(yī)生會給一定的藥物讓孕婦稍做休息,吃點東西恢復體力,這樣強有力的宮縮就會再次來臨。
除了上述原因,如果子宮口近全開,宮縮會減弱,這是產程進展的減緩階段,這時,產婦要在分娩床上耐心等待宮縮,調節(jié)心情,準備好力氣,迎接分娩的一刻。
4、產程延長
初產婦平均分娩時間為8~16小時。不過每個人的分娩進度不同,醫(yī)學上人為的把產程全過程分為潛伏期、活躍期、分娩期等,每個階段有一定的時限,但如果超出平均時間過多胎兒仍未娩出,就是產程延長。
最常見的原因就是宮縮乏力;其次是軟產道堅韌或骨盆狹窄使胎頭無法下降;第三是胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常,或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。
怎么辦呢?產程延長會使胎兒在產道長時間擠壓,造成胎兒宮內缺氧,產婦長時間不能分娩而造成體力過度消耗、產后出血、產后感染。因此當出現(xiàn)產程延長時,醫(yī)生會積極尋找產程延長的原因,積極處理。如果是宮縮乏力可以采取前面說的措施加強宮縮。若是產婦極度疲勞,可以通過休息和供給能量進行調整。如果采取相應措施后分娩仍無法進展,就可能是胎頭與骨盆不一致(頭盆不稱),就要選擇其他分娩方式。
5、胎盤早期剝離
胎盤是從母親那里供給胎兒養(yǎng)料氧氣的器官,因此胎盤和宮壁緊密相聯(lián),保證胎盤功能正常。但是當一些原因,如妊娠高血壓綜合征血管痙攣,或外傷等使胎盤提前從子宮壁剝離,醫(yī)學上稱為胎盤早期剝離,是非常危險的。這種情況危及母兒性命,必須引起警惕。孕婦雖無法知道胎盤剝離,但當有妊娠高血壓綜合癥或外傷的孕婦出現(xiàn)腹部不間斷的疼痛,陰道有出血時,應該考慮有可能發(fā)生早剝。
怎么辦?一旦有以上情況,應立即到醫(yī)院就診。為了挽救胎兒的生命,醫(yī)生會實行急診手術。因此孕期要加強產前檢查,積極預防和治療妊娠高血壓綜合征,對合并高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理,妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷。
6、臍帶異常
臍帶隱形脫垂 宮口未開,臍帶在胎兒先露部之前到達骨盆而易于受到壓迫。
臍帶脫垂 胎膜破裂后,臍帶先進入陰道內,易于被胎兒先露部分與產道壓住而受到壓迫。
臍帶纏繞 臍帶纏繞于胎兒頸部和身體的其它部分,娩出期臍帶可能會受到拉扯或壓迫。
臍帶結節(jié) 臍帶結節(jié)有真假之分,臍帶真結節(jié)是臍帶打了結的狀態(tài),如果結節(jié)太緊,就會妨礙血液循環(huán),導致胎兒死于宮內。假結節(jié)是血管盤繞,不會對胎兒造成生命危險。
解決辦法 臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況,由于臍帶受壓阻礙血液循環(huán),胎兒處于缺氧狀態(tài),多數情況下醫(yī)生會馬上進行剖宮產手術。臍帶纏繞一般可自行分娩,產程中觀察胎兒心率變化,一旦胎兒心率發(fā)生變化,可以立即改變分娩方式。
提醒準媽媽們,胎兒在宮內的情況我們不能左右,胎兒與媽媽是兩個個體,不因我們過分擔心或沒想到而發(fā)生變化。我們作為準媽媽只要認真觀察,做到防患于未然就可以了,不要過分擔心,導致飲食寢安不寧,更不利于胎兒的生長。祝愿大家順利分娩。
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