羊水問題
羊水量是觀察胎兒健康與否的指標(biāo)。羊水問題主要靠產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)。
正常羊水量
正常羊水的量隨妊娠時期的不同而變化。
妊娠4個月,約200毫升;
7個月,約1000毫升;
妊娠37周,約800毫升。
足月,約1000~1500毫升。
羊水指數(shù)AFI>20cm
羊水過多
最大羊水平面>8cm
羊水指數(shù)AFI≤8cm
羊水偏少
最大羊水平面≤2cm
羊水指數(shù)≤5cm羊水過少
羊水指數(shù),AFI,孕婦頭高30。,平臥,以經(jīng)臍橫線與腹白線為標(biāo)志點,將腹部分為四個象限,測定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得。正常值范圍:5~18cm。
羊水過少
有部分孕媽媽:
肚子增大速度變慢,胎動的感覺比以前明顯,有時一次胎動可引起明顯的腹部疼痛感。
大部分孕媽媽:
不會有明顯不適,一般都是由醫(yī)生在產(chǎn)檢時或超聲波檢查發(fā)現(xiàn)。
羊水過多
確切病因尚未明了,常見于胎兒畸形、雙胎、糖尿病、母兒血型不合等孕媽媽。
羊水增加速度緩慢者,稱為慢性羊水過多;短期內(nèi)羊水急劇增加者,稱為急性羊水過多。羊水量過多可增加早產(chǎn)、臍帶脫垂及異常先露的風(fēng)險。
治療
當(dāng)B超診斷羊水過多時,如無異常發(fā)現(xiàn),可以先觀察不必驚慌,大部分羊水過多都是原因不明的。
輕度羊水過多,不需特殊治療,大多數(shù)在短時間內(nèi)可自動調(diào)節(jié)。如果羊水急劇增加,孕媽媽應(yīng)請醫(yī)生診治,同時減少食鹽攝入。
羊水過少治療
孩子的肺泡是需要浸泡在羊水中生長發(fā)育的,如果羊水過少,就會影響肺的發(fā)育。也要注意胎盤功能,那可能導(dǎo)致子宮胎盤血液量減少,從而使羊水進一步減少。也可能與泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。
如是母體血容量不足或缺氧引起的,大量飲水、靜脈輸液以及吸氧可改善。
凝血功能亢進的孕媽媽,可皮下注射低分子肝素,或者靜脈輸注低分子右旋糖酐,使胎盤血液循環(huán)更通暢,以利于羊水的形成。
早期出現(xiàn)不明原因羊水過少,可采用羊膜腔內(nèi)灌注療法,即在B超引導(dǎo)下用穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量生理鹽水。
如果是在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)羊水過少,排除胎兒畸形后,詳細(xì)評估胎兒宮內(nèi)情況;當(dāng)胎兒成熟后盡快終止妊娠:可以是陰道引產(chǎn)分娩,也可以剖宮產(chǎn)。
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