產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中需注意什么

分娩過(guò)程是臨產(chǎn)至胎兒娩出，這個(gè)過(guò)程每個(gè)母親都不一樣，同一個(gè)母親每次分娩過(guò)程也不一樣。分娩過(guò)程分為3個(gè)產(chǎn)程，第一產(chǎn)程為從規(guī)律宮縮(10分鐘兩次宮縮)至宮口開(kāi)全。從臨產(chǎn)至宮口開(kāi)大3厘米，多數(shù)情況為數(shù)小時(shí)，也許更長(zhǎng)。宮口開(kāi)大3厘米后，宮縮漸強(qiáng)，約3分鐘一次，可持續(xù)45～60秒，胎頭下降加速，宮口擴(kuò)張加速，至宮口開(kāi)全(10厘米)。第二產(chǎn)程為宮口開(kāi)全至胎兒娩出，有的產(chǎn)婦此階段宮縮減弱，需要靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素，此階段不超過(guò)2小時(shí)。宮口開(kāi)全后會(huì)有便意，此時(shí)進(jìn)產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩，隨著陣陣宮縮開(kāi)始屏氣用力，胎兒漸漸下降，宮縮時(shí)陰道口能見(jiàn)胎頭時(shí)，做阻滯麻醉，松弛會(huì)陰并鎮(zhèn)痛，促進(jìn)分娩。如果胎頭下降困難或受阻，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。第三產(chǎn)程是胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出，一般只需數(shù)分鐘，不能超過(guò)30分鐘，胎兒娩出后，醫(yī)生會(huì)給予促進(jìn)宮縮的藥物(如催產(chǎn)素)，促進(jìn)子宮收縮，出血過(guò)多或胎盤(pán)滯留(30分鐘胎盤(pán)未從宮壁剝離)，需要手取胎盤(pán)。子宮收縮在整個(gè)分娩過(guò)程中非常重要，宮縮異常會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，產(chǎn)后出血。第3產(chǎn)程后用手不斷按摩子宮，有利于促進(jìn)宮縮，減少出血。

如何減輕分娩過(guò)程中的疼痛

分娩的時(shí)候，子宮的肌肉會(huì)周期性收縮及弛緩的動(dòng)作。這種子宮規(guī)律收縮引起的陣痛，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“宮縮”。實(shí)際上，肌肉做生理性收縮時(shí)，并不會(huì)產(chǎn)生那么劇烈的疼痛，只是，如果長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)收縮，無(wú)法充分放松的話(huà)，就會(huì)因?yàn)槿毖鹛弁?。第一產(chǎn)程(至子宮口開(kāi)10厘米為止)，以輕松的姿勢(shì)緩和緊張。子宮一收縮，子宮內(nèi)部壓力就會(huì)上升，子宮頸和子宮口隨之打開(kāi)。壓迫子宮頸部的神經(jīng)，疼痛因而產(chǎn)生。此時(shí)，如果身體緊張、腹部用力的話(huà)，只會(huì)使得子宮頸附近的神經(jīng)更緊張，承受壓力更強(qiáng)大，疼痛當(dāng)然有增無(wú)減。這個(gè)階段宜用最輕松的姿勢(shì)，蹲位或躺下休息，以緩解身心的緊張。如果覺(jué)得越來(lái)越痛、越來(lái)越緊張的話(huà)，可做生產(chǎn)的輔助動(dòng)作(腹式深呼吸、按摩、壓迫等)，以減輕痛苦。第二產(chǎn)程(至胎兒出生為止)，跟著子宮收縮一起用力。此時(shí)，陣痛越來(lái)越強(qiáng)烈，間隔縮短為2～3分鐘，每次持續(xù)40～60秒。胎兒一面做回旋運(yùn)動(dòng)，一面降下，不久就會(huì)破水。子宮收縮使胎兒受到壓迫，胎兒又壓迫到骨盆底部、外陰部和會(huì)陰等處，結(jié)果造成子宮頸和盆腔等處發(fā)生嚴(yán)重的局部疼痛。隨著子宮的收縮，做腹部用力的動(dòng)作，不但可縮短分娩時(shí)間，而且還可以減輕疼痛。不妨試試生產(chǎn)的輔助動(dòng)作(用力、放松和深呼吸)。現(xiàn)在也有用藥物或做硬脊膜外麻醉(無(wú)痛分娩)來(lái)減輕痛苦。

分娩時(shí)如何用力

宮口開(kāi)全就可用力了，此時(shí)，產(chǎn)婦需要配合陣痛，有意識(shí)地施加腹壓，這種腹壓便稱(chēng)為“使勁”。以頭胎產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，從子宮口全開(kāi)開(kāi)始到胎兒娩出為止，一般不能超過(guò)2小時(shí)的時(shí)間。由此可知，會(huì)不會(huì)用力、使勁，對(duì)生產(chǎn)是否順利很重要。用力的步驟：仰臥，雙手抓住枕頭或床柱，宮縮高峰的時(shí)候使勁；采取仰臥的姿勢(shì)做深呼吸，空氣吸入胸部后，暫時(shí)憋住，然后像排便時(shí)一樣，向肛門(mén)的方向用力；無(wú)法再繼續(xù)憋氣時(shí)，便開(kāi)始吐氣，接著馬上再吸氣、用力。分娩的時(shí)候，應(yīng)按醫(yī)生和護(hù)士的指示，交互進(jìn)行用力及放松。子宮收縮時(shí)用力，一次約10秒，如果陣痛持續(xù)進(jìn)行的話(huà)，就要繼續(xù)吸氣、用力。收縮停止時(shí)，則放松全身的力量，稍微休息。只要休息得當(dāng)，就能夠使得上力，換句話(huà)說(shuō)，用力時(shí)間對(duì)的話(huà)，可以減輕陣痛。因此，用力需配合陣痛。在間歇期，胎兒可以得到很多的氧氣，進(jìn)行能量?jī)?chǔ)存，因此，母體在這時(shí)候應(yīng)盡量放松，而且是越放松越好。

是否需要會(huì)陰切開(kāi)術(shù)

自然裂傷一旦發(fā)生，皮膚脆弱的部分也會(huì)跟著裂開(kāi)，有時(shí)候甚至?xí)礁亻T(mén)和直腸。這種傷口很難縫合，而且復(fù)原也需要一段時(shí)間。因此，對(duì)于胎兒較大，會(huì)陰彈性差的產(chǎn)婦在自然裂傷還未發(fā)生之前，醫(yī)生就會(huì)先用剪刀將會(huì)陰剪開(kāi)。會(huì)陰剪開(kāi)可以縮短胎兒的娩出時(shí)間，還可以預(yù)防感染。做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)之前，必須先進(jìn)行局部麻醉。手術(shù)后2～3天內(nèi)，剪開(kāi)部位有時(shí)會(huì)感到疼痛，除此之外，還有陰道壁和會(huì)陰的縫合疼痛。此時(shí)，不管是站是坐，都會(huì)感到疼痛，所以，還是躺著會(huì)比較舒服一點(diǎn)。如果痛得無(wú)法忍耐的話(huà)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生止痛；會(huì)陰疼痛也會(huì)影響到排便，可請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)緩瀉劑。

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