出生后最初的一個(gè)月,需要接受各種身體檢查。新生兒通常在出生第2、28、42天進(jìn)行體檢,一共有3次例行的基礎(chǔ)體檢。除此之外,遺傳疾病篩查也是在出生后檢查的重要項(xiàng)目。如果孕媽媽在產(chǎn)前出現(xiàn)異常情況或者新生兒回家后出現(xiàn)意外反應(yīng)的,還應(yīng)該額外再進(jìn)行針對性的體檢。
一、2天新生寶寶的體檢
在新生兒出生進(jìn)食48的個(gè)小時(shí)后,由腳跟采取少量的血液滴在特制的濾紙片上,待陰干后封袋寄至篩檢中心檢查,可檢驗(yàn)先天性甲狀腺低功能癥、G-6-PD缺乏癥、苯酮尿癥、高胱胺酸尿癥及半乳糖血癥。
二、28天新生寶寶的體檢
測量身高及體重:這是了解新生兒生長發(fā)育的重要指標(biāo)。足月新生兒身高在47~53厘米,體重在2550克以上,平均3000克左右。
頭部:觀察新生兒頭顱的大小和形狀,輕撫寶寶的頭皮,以感覺骨縫的大小、囟門的緊張度、有無血腫。
眼睛:將紅球放在距雙眼30厘米左右的地方,水平移動(dòng)紅球,觀察寶寶的雙眼能否追視紅球。
耳廓:足月新生兒耳廓發(fā)育良好,耳廓直挺。
頸部:有無斜頸,活動(dòng)是否自如,用手指由內(nèi)向外對稱地摸兩側(cè),以感覺有無鎖骨骨折。
胸部:觀察胸部兩側(cè)是否對稱,有無隆起,呼吸動(dòng)作是否協(xié)調(diào),頻率應(yīng)在30~45次/分,有無呼吸困難。用聽診器聽肺部的呼吸音。
腹部:先看有無胃蠕動(dòng)波和腸型,然后用手輕輕撫摸,感覺是否腹脹及有無包塊。臍部有無臍膨出,殘端有無紅腫及滲液。
臀部:皮膚是否光滑,注意是否存在脊柱裂。
生殖器及肛門:注意有無畸形,男嬰的睪丸是否下降至陰囊。
四肢:有無多指或并指(趾),雙大腿能否攤平,以了解有無先天性髖關(guān)節(jié)脫位。
三、42天新生寶寶的體檢
寶寶42天時(shí),應(yīng)到醫(yī)院體檢。42天體檢對于新生寶寶來說意義重大,因?yàn)檫@是他出院回家后第一次到醫(yī)院體檢,也是對他進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測的開始。
體重:是判定寶寶體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。測量體重最好是在寶寶空腹,排去大小便的時(shí)候進(jìn)行,并盡量給寶寶脫去外衣褲、鞋帽等。測得的數(shù)據(jù)應(yīng)減去寶寶所穿衣物及尿布的重量。
身高:是寶寶骨骼發(fā)育的一個(gè)主要指標(biāo)。人的身高受很多因素的影響,如遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病及活動(dòng)鍛煉等,所以,一定要保證寶寶營養(yǎng)全面、均衡,睡眠充足,并且每天保持一定的活動(dòng)量。
頭圍:反應(yīng)寶寶的腦發(fā)育情況,腦容量的大小,也是寶寶體格發(fā)育的一項(xiàng)重要指標(biāo)。寶寶的頭圍大小也像體重、身高一樣,有個(gè)正常范圍,并不像有些人認(rèn)為的那樣,頭大的寶寶肯定大腦發(fā)達(dá),比別的寶寶聰明。寶寶的頭圍長得過快或過慢,都是不正常的。比如寶寶出生時(shí)頭圍就比正常小,而后頭圍增長速度也很慢,甚至停止生長,就要懷疑是否有腦發(fā)育不良或頭部畸形的可能。
胸圍:評價(jià)寶寶胸部的發(fā)育狀況,包括肺的發(fā)育、胸廓的發(fā)育以及胸背肌肉和皮下脂肪的發(fā)育程度。寶寶胸圍的大小與體格鍛煉及營養(yǎng)有關(guān)。所以,新媽媽要經(jīng)常給寶寶做被動(dòng)操,鍛煉他的肌肉和骨骼,比如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)寶寶胸肌發(fā)達(dá),帶動(dòng)胸廓和肺的發(fā)育。
評價(jià)發(fā)育智能:了解寶寶的智能發(fā)育是否在正常水平。醫(yī)生會用一些方法來測量寶寶的智能發(fā)育情況,如果有疑問,會通過神經(jīng)心理測試進(jìn)一步對寶寶的智能發(fā)育作全面評價(jià)。對有智能發(fā)育遲緩的寶寶,可以及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施,進(jìn)行早期康復(fù)治療。
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