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專家:冬季嬰幼兒肺炎如何治療和預(yù)防

發(fā)布時(shí)間: 2015-12-31 17:33:26      來源:網(wǎng)絡(luò)

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肺炎是兒童臨床常見病,那么在日常生活中,家長們應(yīng)該如何鑒別寶寶是否患肺炎呢?可以通過哪些方面預(yù)防嬰幼兒肺炎呢?如果寶寶患上肺炎了應(yīng)該怎樣治療?本期特邀專家告訴你。

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,肺炎每年可奪去200-300萬兒童的生命。冬天是嬰幼兒肺炎多發(fā)的季節(jié),嬰幼兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快,嚴(yán)重威脅寶寶的健康乃至生命,家長們應(yīng)該掌握哪些冬季嬰幼兒肺炎的防治知識呢?本期邀請廣東省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師廖若莎為各位家長解答疑惑。

一、判斷嬰幼兒肺炎把握2要點(diǎn)

1.呼吸增快是肺炎的主要表現(xiàn)

@微笑一下:天氣變冷了,我家2歲的寶寶患肺炎了,剛剛開始以為是感冒了,怎么知道去醫(yī)院檢查說是肺炎了,真的很擔(dān)心,小兒肺炎和感冒的癥狀那么相似,很容易混淆了,請問醫(yī)生,家長可以從哪些明顯的癥狀區(qū)分寶寶是感冒了還是肺炎呢?

A:雖然感冒和肺炎是兩個(gè)完全不同的疾病,但是實(shí)際中有時(shí)候也會出現(xiàn)是難以區(qū)分的情況,甚至專業(yè)臨床醫(yī)生也難以鑒別,尤其是在病情早期,癥狀不典型的時(shí)候。

普通感冒會出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀,一般熱度經(jīng)2~3天后會逐漸下降,之前的癥狀逐漸減輕以至完全恢復(fù)健康,自然病程一般一周左右。感冒的病變部位主要在上呼吸道,如果病變得不到控制而向下呼吸道(氣管、支氣管、肺)蔓延,則會發(fā)展為支氣管炎、肺炎。如果發(fā)展為肺炎,典型的表現(xiàn)是發(fā)熱咳嗽氣促,發(fā)紺鼻煽,肺部聽診有細(xì)濕羅音,胸片提示肺部有斑片狀陰影。二者容易混淆,這里特別強(qiáng)調(diào)的是呼吸增快是肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸急促指:幼嬰小于2月齡,呼吸≥60次/分;2-12月以下齡,呼吸≥50次/分;1-5歲以下,呼吸≥40次/分。所以出現(xiàn)呼吸急促的癥狀(鼻翼煽動、點(diǎn)頭呼吸、三凹征等)須考慮肺炎。確診肺炎,需要醫(yī)生對肺部的聽診和胸部的X線攝片。

2.行胸部X線檢查及醫(yī)生專業(yè)診斷排除肺炎

@幽谷罌粟:醫(yī)生,您好!寶寶剛好滿1歲了,冬天寶寶總是比較容易生病,昨天早上起床,發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒38.5℃,還伴隨咳嗽,呼吸得比平時(shí)快了很多,不想吃東西,精神也不太好,好像和肺炎的癥狀蠻符合的,請問醫(yī)生,我需要馬上帶寶寶到醫(yī)生檢查嗎?真擔(dān)心是患肺炎了,可以做一些什么檢查排除肺炎呢?

A:您好,你寶寶的情況考慮肺炎的可能性大,需要醫(yī)生的專業(yè)診治。肺炎診斷包括醫(yī)生的專業(yè)診斷和胸片影像學(xué)診斷。最簡單易行的是拍胸部X線檢查。

二、新生兒肺炎的防治注意3事項(xiàng)

1.冬季預(yù)防新生兒患肺炎的措施

@時(shí)常達(dá)人:我家寶寶出生兩天了,升級做爸爸真的特別開心,聽說冬天寶寶容易患肺炎,請問醫(yī)生,在冬天如何預(yù)防新生寶寶患肺炎呢?在日常護(hù)理中,應(yīng)該怎樣做?

A:新生寶寶預(yù)防肺炎主要有以下幾方面:①早期預(yù)防:應(yīng)治療孕婦的感染性疾??;臨產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密消毒,避免接生時(shí)污染;盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物。②環(huán)境衛(wèi)生:適當(dāng)通風(fēng)換氣很有必要,每天將寶寶的房間通風(fēng)1~2次,要注意保持室內(nèi)空氣的清新、穩(wěn)定,有條件的話進(jìn)行定期消毒,減少病菌的傳播。③正確哺乳:新媽媽哺乳時(shí)應(yīng)該遵守抬高床頭、按量哺乳的原則,這樣可以避免新生寶寶發(fā)生乳汁吸入性肺炎。

除此以外,預(yù)防新生寶寶肺炎還需要做到:①隔絕病源:孩子出院回家后,應(yīng)盡量謝絕客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免進(jìn)入新生兒房內(nèi);產(chǎn)婦如患有呼吸道感染,必須戴口罩接近孩子,以防止病菌通過空氣接觸傳播。②飲食調(diào)護(hù):保障新生寶寶的營養(yǎng)供給,尤其是母乳喂養(yǎng),母親合理飲食,既要保障產(chǎn)奶量足夠,同時(shí)不能過于補(bǔ)充高蛋白,高熱量,溫補(bǔ)食品,適度補(bǔ)充維生素D和鈣劑,防止佝僂病及營養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵。③護(hù)理得當(dāng):冬天天氣寒冷,寶寶和媽咪都要注意保暖,避免受涼感冒。另外按時(shí)接種疫苗,可以有效防治容易并發(fā)嚴(yán)重肺炎的呼吸道傳染病,如百日咳、麻疹等。

2.預(yù)防新生兒感染肺炎從孕期防護(hù)做起

@pi淘媽媽:醫(yī)生,您好!我還有5天就到預(yù)產(chǎn)期了,好期待寶寶的出生,冬天是肺炎的好發(fā)季節(jié),我了解到新生兒肺炎也會在產(chǎn)前感染,病毒多來自孕婦,通過胎盤傳染給胎兒,真的好擔(dān)心哦,我應(yīng)該怎樣做才能預(yù)防新生寶寶患肺炎?

A:新生兒感染肺炎有三種情況,宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、出生后感染。各種病毒可以通過血液進(jìn)入胎兒的血液中,因此媽咪自身要注意防寒保暖避免生病。另外吸人污染的羊水也會導(dǎo)致宮內(nèi)感染,因此孕末期的產(chǎn)前檢查很有必要,可以監(jiān)測胎寶寶、胎盤及羊水的最新情況,以便及時(shí)了解胎寶寶在子宮內(nèi)的情況,做到早期防治。而產(chǎn)時(shí)感染、出生后感染,建議去正規(guī)大醫(yī)院生產(chǎn),可以很大程度避免。

3.肺炎輕型病例經(jīng)治療大多在1-2周內(nèi)痊愈

@eipwqcnrm:我寶寶在28天左右開始咳嗽,醫(yī)生檢查出是新生兒肺炎,開了四天的吊針,已經(jīng)吊了三天針和口服止咳藥復(fù)方福爾可定口服溶液,昨天去復(fù)診,醫(yī)生說肺部炎癥已有好轉(zhuǎn),但寶寶咳嗽仍然沒有好轉(zhuǎn),吃奶后咳得更兇,請問除了現(xiàn)在開的口服液外,還有其它的治療新生兒兒咳嗽的有效藥嗎?新生兒肺炎一般要多長時(shí)間才能痊愈呢?

A:咳嗽沒有好轉(zhuǎn)不一定代表病情加重,咳嗽通常是機(jī)體自我保護(hù)之一,是排痰手段,若咳嗽癥狀影響睡眠飲食才考慮使用鎮(zhèn)咳藥。經(jīng)過治療后,輕型病例(一般為年齡較大兒童及體質(zhì)較強(qiáng)的幼兒)大多在1-2周內(nèi)痊愈,重型病例(大多屬于體質(zhì)較弱的新生兒,合并佝僂病或各種先天性疾病者)則病程往往遷延,胸部體征消失較慢,且易復(fù)發(fā)。寶寶28天使用的藥物應(yīng)謹(jǐn)慎,建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。

三、冬季嬰幼兒肺炎防治須知5事項(xiàng)

1.肺炎球菌疫苗,打OR不打?

@翹首看飛鴻:姐姐的寶寶已經(jīng)1歲9個(gè)月了,比較體弱多病,冬天寶寶比較容易患肺炎,聽說注射肺炎球菌疫苗可以預(yù)防寶寶患肺炎,請問醫(yī)生,注射肺炎球菌疫苗真的可以預(yù)防肺炎嗎?多大的孩子可以注射呢?多久需要注射一次?除此之外,還可以注射哪些疫苗預(yù)防小兒肺炎?

A:目前可用于肺炎球菌疫苗主要有7價(jià)與23價(jià)兩種,前者是目前唯一可用于2歲以下兒童,后者多用于2歲以上高危兒童與65歲以上的老年人。更多的疫苗正在研發(fā)中,例如9價(jià)、10價(jià)和13價(jià)等,相信在不久的將來這些新肺炎球菌疫苗就能夠用于臨床,為我們提供更多的保護(hù)。23價(jià)疫苗在接種后的第三周水平將升高,持續(xù)時(shí)間目前還不能確定,最長持續(xù)5年之久。但是對于其他類型肺炎(其他細(xì)菌,所有的病毒,支原體,衣原體肺炎)是不具備保護(hù)作用。

2.補(bǔ)鋅真的能減少肺炎的發(fā)生率嗎?

@燕子?jì)寢專河袌?bào)道指出,對6個(gè)月到3歲的缺鋅兒童,在服用維生素A的同時(shí),每日常規(guī)補(bǔ)充鋅元素,可以減少肺炎的發(fā)生率,請問這有科學(xué)依據(jù)嗎?如果是真的,日常生活中可以給寶寶多吃哪些食物補(bǔ)充鋅元素?

是有一定科學(xué)根據(jù)的,缺鋅小兒細(xì)胞免疫及體液免疫功能皆可能降低,易患各種感染,包括反復(fù)感冒、肺炎、腹瀉等。人乳中的鋅含量和吸收利用率高,故嬰兒母乳喂養(yǎng)對預(yù)防缺鋅有利。但隨年齡增長要按時(shí)加輔食,如蛋黃、瘦肉、魚、動物內(nèi)臟、豆類及豎果類含鋅較豐富,要每日適當(dāng)安排進(jìn)食。人工喂養(yǎng)兒最好給予一些強(qiáng)化了適量鋅的嬰兒配方奶或奶粉。要提倡平衡膳食?,F(xiàn)市售有多種強(qiáng)化鋅的食品,要注意其鋅含量,一次攝入大量鋅或長期過多攝入皆可導(dǎo)致鋅中毒。

3.并非所有的細(xì)菌性肺炎一定需要使用抗生素

@晴日幽幽:醫(yī)生,您好!我家寶寶2歲了,前兩天感冒咳嗽到醫(yī)院檢查,說是得了細(xì)菌性肺炎,要使用抗生素治療。但我之前聽同事說很多寶寶因?yàn)榉窝子每股刂委熒眢w越來越差,請問醫(yī)生,什么情況下的肺炎才需要給寶寶使用抗生素治療?使用抗生素需要把握什么原則?

A:并非所有的細(xì)菌性肺炎一定需要使用抗生素,但是是否需要使用是一個(gè)專業(yè)問題,應(yīng)該聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。一般使用抗生素原則:①診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物;②盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物;③按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)代謝過程特點(diǎn)選擇用藥;④抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。

4.嬰幼兒肺炎是否住院治療需根據(jù)病情判斷

@愛媽咪小陸:我家1歲8個(gè)月的寶寶得了肺炎,當(dāng)時(shí)的大夫說要住院治療,為什么小兒肺炎需要住院治療呢?一般需要住多長時(shí)間呢?是不是寶寶情況好轉(zhuǎn)了就可以出院呢?

A:是否住院治療要根據(jù)病情判斷,如重癥肺炎,或者是有營養(yǎng)不良,先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的患兒必須要住院治療觀察。重癥肺炎可合并心衰、中毒性腦病等,這些并發(fā)癥是不容忽視的。住院時(shí)間要據(jù)病情和寶寶康復(fù)情況而定,病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定是可以出院的,畢竟醫(yī)院里感染區(qū),容易交叉感染。

5.嬰幼兒肺炎高熱的治療原則

@鬼精靈萱萱:嬰幼兒肺炎時(shí)發(fā)高熱如何處理比較適當(dāng)?。课壹液⒆臃窝赘邿磸?fù)不退,吃了退燒藥降溫了,但是很快就高熱比吃藥前溫度更高,怎么辦?

A:嬰幼兒肺炎高熱:小兒肺炎多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起,最主要是針對病因進(jìn)行抗感染治療,不是簡單的退熱治療就可以解決的。如果體溫38.5℃以下,無需服用退熱藥,可以使用物理降溫,溫水擦浴,酒精擦浴,冰敷,降溫貼等;體溫38.5℃以上,則需要配合藥物退熱,方式包括口服,滴鼻,塞肛,肌注和靜脈注射等。肺炎病程1-2周,如果處于疾病發(fā)展過程中,炎癥尚未控制之前,發(fā)熱癥狀會反復(fù),這時(shí)候需要留院觀察,積極尋找病因,同時(shí)合理治療。

(責(zé)任編輯:zxwq)

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