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小兒咳嗽多半為感冒后咳

發(fā)布時間: 2016-01-11 12:55:35      來源:39健康網(wǎng)

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冬季一轉(zhuǎn)冷,呼吸道感染、咳嗽的患兒就會擠滿了各大醫(yī)院的兒科門診。感冒不治療也能自愈,但咳嗽卻往往成為呼吸道感染后遺留下來最難治療的癥狀,纏綿不愈。專家認(rèn)為,咳嗽只是一個癥狀,&am

冬季一轉(zhuǎn)冷,呼吸道感染、咳嗽的患兒就會擠滿了各大醫(yī)院的兒科門診。感冒不治療也能自愈,但咳嗽卻往往成為呼吸道感染后遺留下來最難治療的癥狀,纏綿不愈。專家認(rèn)為,咳嗽只是一個癥狀,“五臟六腑皆可令人咳”,對咳嗽要尋找病因,針對病因給予合理治療。家長不宜隨意給孩子服用鎮(zhèn)咳藥,尤其是含有“可待因”成分的鎮(zhèn)咳藥,其具有明顯的成癮性。

小兒咳嗽近半數(shù)為感冒后咳嗽

“在呼吸科門診有40%-50%的患兒是感冒后咳嗽,常見于半歲以后的嬰兒和學(xué)齡前兒童。”醫(yī)生說,“一般來講,感冒在一周之內(nèi)能自愈,但遺留的咳嗽卻往往會持續(xù)時間比較長,如果咳嗽持續(xù)3-8周可考慮感染后咳嗽,可能與許多病原微生物如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、病毒、肺炎衣原體等有關(guān)。”

慢性咳嗽只是一個癥狀,臨床上要盡可能明確引起慢性咳嗽的病因。鄧力認(rèn)為,兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同,而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別,比如在嬰兒期(小于1周歲)主要是呼吸道感染、肺發(fā)育異常、胃食管反流、肺結(jié)核等引發(fā)咳嗽。幼兒期(1-3周歲)則主要是呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、氣道異物等原因引起咳嗽。

專家認(rèn)為,對于超過8周的慢性咳嗽,一般應(yīng)常規(guī)胸X線片檢查,依據(jù)胸X線片正常與否,決定下一步的診斷性治療或檢查。

兩種“特殊咳嗽”家長易疏忽

在臨床上,有兩種咳嗽容易被家長疏忽,常常是自行到藥店買藥服用后效果不好才來就醫(yī),耽誤了病情。其一是因氣道異物吸入后引起的咳嗽,這是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發(fā)現(xiàn),有70%的氣道異物吸入后,患兒表現(xiàn)為咳嗽,并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入異物之后的咳嗽,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳,也可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫,異物一旦進(jìn)入小支氣管以下部位,可以無咳嗽,即所謂進(jìn)入“沉默區(qū)”,更加難以發(fā)現(xiàn)。

另一種咳嗽就是咳嗽變異性哮喘,這是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。不少家長見孩子咳嗽就給止咳糖漿,劉女士就發(fā)現(xiàn)自己的兒子總是早晚咳嗽,有時較劇烈,平時精神好,食欲算正常。她就到藥店買××念慈庵蜜煉川貝枇杷膏,一天2-3次,已經(jīng)一個多星期了,咳嗽一直不見好轉(zhuǎn),只好去看醫(yī)生,結(jié)果診斷是咳嗽變異性哮喘。

專家認(rèn)為,一般持續(xù)咳嗽超過4周,常在夜間或清晨發(fā)作,運動、遇冷空氣后出現(xiàn)刺激性干咳,經(jīng)過較長時間抗生素治療無效。這個時候就要考慮是咳嗽變異性哮喘,多數(shù)情況下是需要吸入小劑量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。

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(責(zé)任編輯:zxwq)

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