兒童期包皮過(guò)長(zhǎng)不推薦做手術(shù)

3歲前包皮過(guò)長(zhǎng)屬正常現(xiàn)象

你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)，很多西方國(guó)家的男孩子一出生就會(huì)“割包皮”，為什么我們周圍的男孩不這么做呢？那么，怎樣才算包皮過(guò)長(zhǎng)？包皮過(guò)長(zhǎng)一定要手術(shù)嗎？什么時(shí)候接受手術(shù)比較好？相信每個(gè)男孩子的父母都會(huì)面對(duì)這些問(wèn)題，大多數(shù)家長(zhǎng)也很疑惑。

哪種情況才算是包皮過(guò)長(zhǎng)？專家介紹，包皮過(guò)長(zhǎng)是指陰莖頭完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口及陰莖頭，勃起狀態(tài)下無(wú)法自行上翻并露出陰莖頭。

什么是包莖？包莖是指陰莖的包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能上翻露出尿道口和陰莖頭。分先天和后天兩種，先天性包莖指嬰兒出生時(shí)包皮與陰莖頭之間粘連，數(shù)月后粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭分離。大多數(shù)男孩子包皮與陰莖頭分離可持續(xù)到青春期，隨著陰莖的發(fā)育和勃起，包皮可自行向上退縮外翻而顯露陰莖頭。

數(shù)據(jù)顯示，在剛出生的男嬰當(dāng)中，絕大部分的包皮要包在龜頭上不能退下，包皮可退到冠狀溝的嬰兒，只占到總數(shù)的5%左右；到了3歲時(shí)，這個(gè)比例大約可以達(dá)到90%。所以，3歲之前包皮完全覆蓋龜頭，本是正常的生理現(xiàn)象，又稱為生理性包莖，不具有任何的病理意義。如果3歲后包皮還不能退到冠狀溝，就稱之為包莖了，有可能需要采取包皮環(huán)切術(shù)。

【特別提示】有包莖的孩子，由于分泌物積留于包皮下，經(jīng)常刺激黏膜會(huì)造成陰莖頭包皮炎。后天性包莖，多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷，這種包莖不能自愈。

注意清除包皮垢是防癌關(guān)鍵

包皮環(huán)切術(shù)有何益處？在醫(yī)學(xué)上，可以減少陰莖癌的發(fā)生率，減少尿路感染的發(fā)生率，減少性傳播疾病的感染率，減少女性配偶宮頸癌的發(fā)生率；在生活上，可以追求外表上美觀，而且環(huán)切后可避免反復(fù)清洗陰莖的煩惱。

哪種類型的男孩需要做包皮環(huán)切術(shù)？多大年齡做比較合適？

據(jù)了解，猶太男子由于在出生后的第8天便行“割禮”，因而這個(gè)民族幾乎沒(méi)有陰莖癌發(fā)生，其女性發(fā)生子宮頸癌者也極少。而另外一些民族和地區(qū)，由于施行包皮環(huán)切術(shù)的年齡較晚，其陰莖癌的發(fā)生率相對(duì)較高。這似乎說(shuō)明，陰莖癌與包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖之間有著非常密切的關(guān)系，且施行包皮環(huán)切術(shù)的年齡越早越好。

另外還應(yīng)了解一個(gè)事實(shí)，癌癥，特別是陰莖癌并不是一種高發(fā)病，更不是流行病。包皮切割潮從流行病的角度來(lái)看，起不到降低癌癥發(fā)病率、提高全民健康素質(zhì)的作用，而且兒童期行包皮環(huán)切術(shù)，有發(fā)生并發(fā)癥的潛在危險(xiǎn)。如果沒(méi)有特殊醫(yī)學(xué)原因，不推薦手術(shù)治療。

對(duì)于原發(fā)性包莖，如果沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥，可以選擇保守治療(常適合于6～7歲以內(nèi))?？蓱?yīng)用0.05%～0.1%的腎上腺糖皮質(zhì)激素軟膏或乳劑局部涂抹，每日兩次，療程20～30天。外用激素對(duì)包皮粘連無(wú)效，不推薦使用。青春期(一般指13、14歲～17、18歲這個(gè)階段)前兒童，不論是包皮過(guò)長(zhǎng)還是包莖，如無(wú)反復(fù)感染或粘連，均不主張手術(shù)；青春期后男性如有包莖，則需手術(shù)；青春期后男性包皮過(guò)長(zhǎng)，如合并反復(fù)感染、粘連或上翻包皮過(guò)緊，應(yīng)行手術(shù)。

【特別提示】實(shí)際上導(dǎo)致癌癥的主因是包皮垢的刺激，只要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，就可以消滅包皮垢，大大減少癌癥的發(fā)生，可見(jiàn)，注意清除包皮垢是防癌的關(guān)鍵。

一般性包莖手術(shù)可在門診完成

手術(shù)后的恢復(fù)期需要多長(zhǎng)時(shí)間？護(hù)理中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？術(shù)后恢復(fù)期要多久，這和患者自身的體質(zhì)、選擇包皮手術(shù)種類及患者術(shù)后休息時(shí)間有關(guān)，恢復(fù)時(shí)間一般7～10天。術(shù)后傷口會(huì)有輕微疼痛及淤腫的情形，應(yīng)定時(shí)服用止痛藥，約7～10天后即可痊愈。此外還應(yīng)注意：

1.按照醫(yī)囑用藥消炎。

2.手術(shù)后家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察傷口有無(wú)滲血。

3.手術(shù)后傷口用吸水紗布固定，3天后拆除紗布，暴露傷口，用抗生素藥膏及4%硼酸水清洗。

4.手術(shù)一般采用短期可吸收的合成線縫合，不用拆線。

5.手術(shù)后陰莖水腫是正常現(xiàn)象，應(yīng)注意讓孩子穿一些寬松的衣褲，避免摩擦陰莖。

手術(shù)大約多長(zhǎng)時(shí)間，是否需要住院？術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？在手術(shù)后的用藥方面有什么要求或限制？一般性包莖手術(shù)需要40～60分鐘，健康的孩子可以在外科門診完成，不需要住院。但是手術(shù)前，一定要洗澡，洗凈陰莖及其周圍皮膚。手術(shù)后口服抗生素以預(yù)防感染。

【特別提示】當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子患包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)請(qǐng)不要著急，一定要到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診。醫(yī)生一般會(huì)給出一個(gè)合理的建議，既要保證孩子健康發(fā)育、生長(zhǎng)，又盡可能免除手術(shù)之苦。

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