畸形排查什么時(shí)候做？和四維的區(qū)別？

　　什么是四維彩超

　　四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備。“4D”是“四維”的縮寫。第四維是指時(shí)間這個(gè)矢量，所以也被稱作實(shí)時(shí)三維。

　　四維彩超能直觀、立體顯示人體器官的三維結(jié)構(gòu)及動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)地觀察立體結(jié)構(gòu)，而以往的二維成像技術(shù)只能顯示人體器官的某一切面。在婦產(chǎn)科方面，四維彩超能夠?qū)μ哼M(jìn)行超聲檢查能立體顯示胎兒的顏色、面、各器官的發(fā)育情況，甚至胎兒在母體里的狀態(tài)也可以觀察到；對胎兒畸形，如唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常、心血管畸形等能早期診斷。

　　四維彩超的最佳時(shí)間

　　做四維彩超的最佳時(shí)間是因個(gè)人而異的，做四維彩超的需求不同得到的結(jié)果也會(huì)不同。

　　一般而言孕期可分為三個(gè)階段：孕前期（1月—3月），孕中期（3月—6月），孕晚期（6月—9月）。這三個(gè)時(shí)期照出來的四維彩超效果也不同。

　　做四維彩超的最佳時(shí)間為懷孕5—8個(gè)月（20-28周），因?yàn)檫@個(gè)時(shí)段胎兒的肢體及各主要臟器已經(jīng)全部發(fā)育，而且羊水較適合做胎兒畸形篩查。但因孕婦的個(gè)體差異，個(gè)人的具體時(shí)間還請和醫(yī)生聯(lián)系，按醫(yī)囑時(shí)間定。

　　1、為拍胎寶寶全身：這時(shí)候可以選擇孕前期去做四維彩超，這時(shí)候胎寶寶還小，透過儀器可照出寶寶全身，值得提醒的是，1-2月不建議去做四維彩超，這個(gè)孕期做四維存在爭議。

　　2、為排查胎寶寶外在缺陷：這時(shí)候可以選擇孕中期或孕晚期去做四維彩超，這時(shí)候?qū)殞毶眢w已經(jīng)有一定的發(fā)展，照寶寶的全身已經(jīng)不可能了，但可以去觀察寶寶某個(gè)部位的形態(tài)。

　　畸形排查的檢查項(xiàng)目

　　B超查寶寶的五官、四肢以及內(nèi)部各個(gè)器官有無異常，驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)驅(qū)儆谝话阈缘某Ｒ?guī)檢查，主要是看是否貧血。建議16-20周唐氏篩查，進(jìn)行空腹抽血，主要篩查胎兒神經(jīng)管畸形。

　　24周左右做三維彩超，可清晰顯示胎兒各部位臟器，了解胎兒生長發(fā)育情況，觀察頭，肢體及各臟器大體結(jié)構(gòu)是否有畸形。另外還要定期檢查胎心、血壓等等。

　　四維B超診斷胎兒先天畸形疾病主要包括以下方面：

　　1、胎兒面部畸形：如唇腭裂等。

　　2、神經(jīng)系統(tǒng)：無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。

　　3、消化系統(tǒng)：臍部腸膨出、內(nèi)臟外翻、腸道閉鎖及巨結(jié)腸等。

　　4、泌尿系統(tǒng)：腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道阻塞。

　　5、其它畸形：短肢畸形，聯(lián)體畸形，唇裂、四心腔。

　　6、羊水過多、過少等。

　　此外，四維b超還可測定胎兒年齡，分析胎兒的發(fā)育情況，評價(jià)多胞胎或高危妊娠檢測胎兒異常，檢測子宮的結(jié)構(gòu)異常，檢測胎盤異常，檢測異常的出血，檢測異位妊娠和其它的異常妊娠，檢測卵巢的腫瘤和纖維瘤，胎盤定位等。

　　檢查胎兒畸形的檢查方法

　　一：唐氏綜合征篩查

　　唐氏綜合征篩查，就是通過檢測準(zhǔn)媽媽血液中甲型胎兒蛋白(AFP)及人類絨毛膜促性腺激素(β-hCG)的濃度，察看胎兒是否存在染色體方面的異常。

　　檢查時(shí)間：14周+6天～18周+6天，最好是在16～18周之間。

　　檢查方法：少量抽取準(zhǔn)媽媽的靜脈血，很安全，對準(zhǔn)媽媽和胎兒都不存在危險(xiǎn)性。

　　溫馨提示：唐氏綜合征篩查要嚴(yán)格控制檢查的時(shí)間，因?yàn)闊o論是提前或是錯(cuò)后，都會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果錯(cuò)過了時(shí)間段，無法再補(bǔ)檢，只能進(jìn)行羊膜穿刺檢查。

　　二：B超排畸檢查

　　檢查時(shí)間：孕婦應(yīng)該在懷孕20周左右去醫(yī)院進(jìn)行檢查，最好不要超過28周。

　　檢查項(xiàng)目：觀察胎兒鼻唇部、心臟，可發(fā)現(xiàn)大部分解剖異常和出生缺陷，如無腦兒、腦積水、脊柱裂、肢體畸形、嚴(yán)重唇腭裂、先天性心臟病等。

　　溫馨提示：并不是所有的畸形胎兒都能用B超測出，因染色體異常而導(dǎo)致的先天愚型兒或小的畸形兒，B超就測不出來。

　　三：羊水穿刺

　　檢查時(shí)間段：孕16～22周

　　檢查方法：醫(yī)生在超聲波探頭的引導(dǎo)下，用一根細(xì)長的穿刺針穿過腹壁、子宮肌層及羊膜進(jìn)入羊膜腔，抽取20～30ml羊水，以檢查其中胎兒細(xì)胞的染色體、DNA、生化成分等，是目前最常用的一種產(chǎn)前診斷技術(shù)。

　　三維B超與四維彩超功能對比

　　（一）三維B超

　　1．應(yīng)用領(lǐng)域：一般只能檢查腹腔。

　　2．分辨率：低

　　3．圖像：黑白

　　4．篩查范圍：胎兒的呼吸樣運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量等生理指標(biāo)。

　　5．突出優(yōu)勢：無

　?。ǘ┧木S彩超

　　1．應(yīng)用領(lǐng)域：除了腹腔外，還可檢查心臟、皮膚淺表、血管、腫瘤良惡性、血管、小器官、產(chǎn)科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等并且可以為胎兒拍攝寫真和刻錄光盤。

　　2．分辨率：高

　　3．圖像：彩色

　　4．篩查范圍：胎兒的生理指標(biāo)，胎兒的體表，如能夠篩查唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等體表畸形。

　　5．突出優(yōu)勢：為早期診斷胎兒先天性體表畸形、先天性心臟疾病等提供科學(xué)依據(jù)，畸形篩查率更高。

　　需抽取羊水做診斷的孕婦群體

　　高齡孕婦。即年齡在35歲以上的孕婦，這些孕婦懷孕后胎兒發(fā)生染色體異常(先天愚型兒)的機(jī)率會(huì)比其他婦女大幾倍，并隨著年齡的增長而直線上升。如40歲以上的孕婦出生先天愚型兒的機(jī)率可達(dá)6%。

　　★生育過先天愚型兒者。這種婦女再次懷孕，仍有再次生育先天愚型兒的可能。

　　★夫婦一方有染色體平衡異位者。

　　★家庭中有性連鎖疾病史(如血友病、假肥大性肌營養(yǎng)不良、紅綠色盲等)的人群。

　　★曾生育過原因不明的智力障礙兒、先天畸形兒者。

　　★多次自然流產(chǎn)史者。

　　★孕早期有特殊藥物或接觸史者。