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畸形排查什么時(shí)候做?和四維的區(qū)別?

發(fā)布時(shí)間: 2016-04-18 10:27:50      來源:久久健康網(wǎng)

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畸形排查是通過做B超,看胎兒發(fā)育是不是有嚴(yán)重畸形,進(jìn)而來排除畸形。

  什么是四維彩超

  四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備。“4D”是“四維”的縮寫。第四維是指時(shí)間這個(gè)矢量,所以也被稱作實(shí)時(shí)三維。

  四維彩超能直觀、立體顯示人體器官的三維結(jié)構(gòu)及動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)地觀察立體結(jié)構(gòu),而以往的二維成像技術(shù)只能顯示人體器官的某一切面。在婦產(chǎn)科方面,四維彩超能夠?qū)μ哼M(jìn)行超聲檢查能立體顯示胎兒的顏色、面、各器官的發(fā)育情況,甚至胎兒在母體里的狀態(tài)也可以觀察到;對胎兒畸形,如唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常、心血管畸形等能早期診斷。

  四維彩超的最佳時(shí)間

  做四維彩超的最佳時(shí)間是因個(gè)人而異的,做四維彩超的需求不同得到的結(jié)果也會(huì)不同。

  一般而言孕期可分為三個(gè)階段:孕前期(1月—3月),孕中期(3月—6月),孕晚期(6月—9月)。這三個(gè)時(shí)期照出來的四維彩超效果也不同。

  做四維彩超的最佳時(shí)間為懷孕5—8個(gè)月(20-28周),因?yàn)檫@個(gè)時(shí)段胎兒的肢體及各主要臟器已經(jīng)全部發(fā)育,而且羊水較適合做胎兒畸形篩查。但因孕婦的個(gè)體差異,個(gè)人的具體時(shí)間還請和醫(yī)生聯(lián)系,按醫(yī)囑時(shí)間定。

  1、為拍胎寶寶全身:這時(shí)候可以選擇孕前期去做四維彩超,這時(shí)候胎寶寶還小,透過儀器可照出寶寶全身,值得提醒的是,1-2月不建議去做四維彩超,這個(gè)孕期做四維存在爭議。

  2、為排查胎寶寶外在缺陷:這時(shí)候可以選擇孕中期或孕晚期去做四維彩超,這時(shí)候?qū)殞毶眢w已經(jīng)有一定的發(fā)展,照寶寶的全身已經(jīng)不可能了,但可以去觀察寶寶某個(gè)部位的形態(tài)。

  畸形排查的檢查項(xiàng)目

  B超查寶寶的五官、四肢以及內(nèi)部各個(gè)器官有無異常,驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)驅(qū)儆谝话阈缘某R?guī)檢查,主要是看是否貧血。建議16-20周唐氏篩查,進(jìn)行空腹抽血,主要篩查胎兒神經(jīng)管畸形。

  24周左右做三維彩超,可清晰顯示胎兒各部位臟器,了解胎兒生長發(fā)育情況,觀察頭,肢體及各臟器大體結(jié)構(gòu)是否有畸形。另外還要定期檢查胎心、血壓等等。

  四維B超診斷胎兒先天畸形疾病主要包括以下方面:

  1、胎兒面部畸形:如唇腭裂等。

  2、神經(jīng)系統(tǒng):無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。

  3、消化系統(tǒng):臍部腸膨出、內(nèi)臟外翻、腸道閉鎖及巨結(jié)腸等。

  4、泌尿系統(tǒng):腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道阻塞。

  5、其它畸形:短肢畸形,聯(lián)體畸形,唇裂、四心腔。

  6、羊水過多、過少等。

  此外,四維b超還可測定胎兒年齡,分析胎兒的發(fā)育情況,評價(jià)多胞胎或高危妊娠檢測胎兒異常,檢測子宮的結(jié)構(gòu)異常,檢測胎盤異常,檢測異常的出血,檢測異位妊娠和其它的異常妊娠,檢測卵巢的腫瘤和纖維瘤,胎盤定位等。

  檢查胎兒畸形的檢查方法

  一:唐氏綜合征篩查

  唐氏綜合征篩查,就是通過檢測準(zhǔn)媽媽血液中甲型胎兒蛋白(AFP)及人類絨毛膜促性腺激素(β-hCG)的濃度,察看胎兒是否存在染色體方面的異常。

  檢查時(shí)間:14周+6天~18周+6天,最好是在16~18周之間。

  檢查方法:少量抽取準(zhǔn)媽媽的靜脈血,很安全,對準(zhǔn)媽媽和胎兒都不存在危險(xiǎn)性。

  溫馨提示:唐氏綜合征篩查要嚴(yán)格控制檢查的時(shí)間,因?yàn)闊o論是提前或是錯(cuò)后,都會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果錯(cuò)過了時(shí)間段,無法再補(bǔ)檢,只能進(jìn)行羊膜穿刺檢查。

  二:B超排畸檢查

  檢查時(shí)間:孕婦應(yīng)該在懷孕20周左右去醫(yī)院進(jìn)行檢查,最好不要超過28周。

  檢查項(xiàng)目:觀察胎兒鼻唇部、心臟,可發(fā)現(xiàn)大部分解剖異常和出生缺陷,如無腦兒、腦積水、脊柱裂、肢體畸形、嚴(yán)重唇腭裂、先天性心臟病等。

  溫馨提示:并不是所有的畸形胎兒都能用B超測出,因染色體異常而導(dǎo)致的先天愚型兒或小的畸形兒,B超就測不出來。

  三:羊水穿刺

  檢查時(shí)間段:孕16~22周

  檢查方法:醫(yī)生在超聲波探頭的引導(dǎo)下,用一根細(xì)長的穿刺針穿過腹壁、子宮肌層及羊膜進(jìn)入羊膜腔,抽取20~30ml羊水,以檢查其中胎兒細(xì)胞的染色體、DNA、生化成分等,是目前最常用的一種產(chǎn)前診斷技術(shù)。

  三維B超與四維彩超功能對比

  (一)三維B超

  1.應(yīng)用領(lǐng)域:一般只能檢查腹腔。

  2.分辨率:低

  3.圖像:黑白

  4.篩查范圍:胎兒的呼吸樣運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量等生理指標(biāo)。

  5.突出優(yōu)勢:無

 ?。ǘ┧木S彩超

  1.應(yīng)用領(lǐng)域:除了腹腔外,還可檢查心臟、皮膚淺表、血管、腫瘤良惡性、血管、小器官、產(chǎn)科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等并且可以為胎兒拍攝寫真和刻錄光盤。

  2.分辨率:高

  3.圖像:彩色

  4.篩查范圍:胎兒的生理指標(biāo),胎兒的體表,如能夠篩查唇裂,脊柱裂,大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等體表畸形。

  5.突出優(yōu)勢:為早期診斷胎兒先天性體表畸形、先天性心臟疾病等提供科學(xué)依據(jù),畸形篩查率更高。

  需抽取羊水做診斷的孕婦群體

  高齡孕婦。即年齡在35歲以上的孕婦,這些孕婦懷孕后胎兒發(fā)生染色體異常(先天愚型兒)的機(jī)率會(huì)比其他婦女大幾倍,并隨著年齡的增長而直線上升。如40歲以上的孕婦出生先天愚型兒的機(jī)率可達(dá)6%。

  ★生育過先天愚型兒者。這種婦女再次懷孕,仍有再次生育先天愚型兒的可能。

  ★夫婦一方有染色體平衡異位者。

  ★家庭中有性連鎖疾病史(如血友病、假肥大性肌營養(yǎng)不良、紅綠色盲等)的人群。

  ★曾生育過原因不明的智力障礙兒、先天畸形兒者。

  ★多次自然流產(chǎn)史者。

  ★孕早期有特殊藥物或接觸史者。

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