由于初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊,對(duì)胎兒娩出阻力較大,有時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重外傷。必要而適時(shí)地切開會(huì)陰既有利于胎兒的娩出,還可防止因會(huì)陰的創(chuàng)傷所造成的盆底松馳等后遺癥。切開的傷口邊緣齊整,較裂傷易于對(duì)合,愈合也較好。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開術(shù),那就不會(huì)發(fā)生產(chǎn)后尿失禁等后遺癥,而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。
會(huì)陰:陰唇和肛門之間的部位是會(huì)陰。通常只有2-3cm長,但生產(chǎn)時(shí)可以拉伸至約10cm長。這是由于為了寶寶的順利誕生,荷爾蒙將會(huì)陰拉伸來幫助生產(chǎn)。初次分娩時(shí),拉伸會(huì)陰是相對(duì)較困難的。
會(huì)陰側(cè)切術(shù)是指在會(huì)陰部做一斜形切口。其實(shí)只是順產(chǎn)當(dāng)中一個(gè)極小的手術(shù),醫(yī)學(xué)稱呼為會(huì)陰切開術(shù)。會(huì)陰切開術(shù)不僅包括側(cè)切,還可以中切(為敘述方便,以下統(tǒng)稱為側(cè)切)。
哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切?
1、會(huì)陰彈性差、口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況,估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。
2、胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產(chǎn)力不強(qiáng),胎頭被阻于會(huì)陰。
3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí),為了減少產(chǎn)婦的體力消耗,縮短產(chǎn)程,減少分娩對(duì)母嬰的威脅,當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí),就要做會(huì)陰切開術(shù)了。
4、子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象,胎兒的心率發(fā)生異常變化,或心跳節(jié)律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。
5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。
會(huì)陰側(cè)切的過程
第一步、麻醉:取膀胱截石位,采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。較小的會(huì)陰切開,局部浸潤即可。
術(shù)者以一手的食、中二指在陰道內(nèi)觸摸坐骨棘,另一手持接上20~22號(hào)長針頭的針筒,由坐骨結(jié)節(jié)與肛門聯(lián)線中位處皮膚刺入,先作一皮丘。然后向坐骨棘方向進(jìn)針,直達(dá)其內(nèi)下方,注入0.5%~1%奴夫卡因溶液10ml,再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。必要時(shí)可從陰道內(nèi)進(jìn)針,較易達(dá)到坐骨棘。
(責(zé)任編輯:zxwq)