順產(chǎn)側(cè)切手術(shù)的幾個(gè)疑問(wèn)

側(cè)切，在上一輩媽媽生產(chǎn)中非常普遍，甚至是被忽略，如今也成為了準(zhǔn)媽媽們心頭的一個(gè)問(wèn)。國(guó)內(nèi)的傳統(tǒng)做法，對(duì)會(huì)陰條件不好者主張實(shí)施側(cè)切，而不希望撕裂造成更多傷害。但國(guó)外的醫(yī)生則更多認(rèn)為，分娩是人類(lèi)自然而然的行為，既然自然，就應(yīng)該自然到底，不應(yīng)該施加其他的人工干預(yù)。那就讓我們“7問(wèn)側(cè)切”，看看專(zhuān)家怎么說(shuō)……

1、側(cè)切是怎么回事？

“咔嚓一剪子！太可怕了！剪哪兒?。?rdquo;

側(cè)切，就是分娩過(guò)程中，在陰道口能夠看見(jiàn)胎頭的時(shí)候，于陰道口的左側(cè)方，傾斜45度剪開(kāi)一個(gè)開(kāi)口。剪開(kāi)的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開(kāi)口長(zhǎng)度約4～5厘米。側(cè)切并不是用一般的手術(shù)刀或剪，醫(yī)生會(huì)用特制的“側(cè)切剪”進(jìn)行側(cè)切。

2、側(cè)切有什么作用？

“為什么要側(cè)切？每個(gè)人都一定要側(cè)切嗎？”

分娩過(guò)程中實(shí)施側(cè)切，主要的目的和作用有這樣幾個(gè)：

對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，主要是為了減少胎兒娩出的阻力有些媽媽會(huì)陰條件比較不好，彈性較差，加之陰道口本身就十分狹窄，胎頭娩出就會(huì)受到很大的阻力。側(cè)切使得陰道口得到適當(dāng)松弛，能夠加速胎兒的娩出。有的時(shí)候，特別是遇到早產(chǎn)或者急產(chǎn)的情況，為了救孩子，即便媽媽會(huì)陰彈性較好，也會(huì)考慮實(shí)施側(cè)切，為的還是讓胎兒能夠更快地娩出胎頭如果長(zhǎng)時(shí)間在會(huì)陰組織巨大的壓力之下，很可能造成胎兒窒息或顱內(nèi)出血。另外，如果遇到胎兒頭比較大，而媽媽的骨盆條件又不好，需要用吸引器或者產(chǎn)鉗助產(chǎn)的時(shí)候，也需要實(shí)施側(cè)切來(lái)進(jìn)行最后娩出的配合。

而對(duì)于媽媽來(lái)說(shuō)，主要為的是減少對(duì)于盆腔和陰道的傷害胎頭長(zhǎng)時(shí)間充斥產(chǎn)道及陰道口，會(huì)造成盆底受損，分娩后，媽媽容易出現(xiàn)陰道壁膨出或者尿失禁。而且盆底和陰道也會(huì)被撐得更加松弛，影響恢復(fù)，難以恢復(fù)原來(lái)的形狀。

至于每個(gè)人是不是一定要側(cè)切，醫(yī)生會(huì)在分娩過(guò)程中根據(jù)產(chǎn)婦骨盆和會(huì)陰及陰道的具體情況來(lái)決定。如果條件特別好的產(chǎn)婦，可能不會(huì)進(jìn)行側(cè)切。但根據(jù)上述側(cè)切的作用，醫(yī)生通常會(huì)建議給產(chǎn)婦實(shí)施側(cè)切。

3、側(cè)切會(huì)打麻藥嗎？

“剪刀剪那么脆弱的地方，多疼??！”

側(cè)切的時(shí)候，是會(huì)為產(chǎn)婦打麻藥的，而且需要打兩針一針是對(duì)陰部神經(jīng)的阻滯，使得陰部神經(jīng)整體的麻痹，另一針是在準(zhǔn)備側(cè)切的切口處，進(jìn)行局部麻醉。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會(huì)給產(chǎn)婦打。因此，在側(cè)切的時(shí)候，產(chǎn)婦基本是感覺(jué)不到疼痛的。而在這一時(shí)刻，產(chǎn)婦主要的感覺(jué)是壓迫胎頭的憋脹感覺(jué)，也就是我們平時(shí)說(shuō)的最“疼”的那會(huì)兒，所以，側(cè)切帶給產(chǎn)婦的感覺(jué)自然就更是微乎其微了。

說(shuō)到這個(gè)麻藥是否會(huì)對(duì)寶寶有什么不利，媽媽們完全不必要擔(dān)心，它與胎兒完全沒(méi)有任何關(guān)系，不會(huì)有影響的。

4、側(cè)切怎么縫合？

“切口縫合？還是自己長(zhǎng)好？”

縫合在胎兒和胎盤(pán)完全娩出后進(jìn)行。通常采用逐層縫：陰道黏膜－皮下組織－皮膚。在前兩道縫合中，一般都使用可吸收的線，最外層的縫合，可以用可吸收的線，也可以用非可吸收的線（這樣的情況下，在出院前就需要拆線）。

側(cè)切時(shí)打的麻藥藥力通常會(huì)持續(xù)半個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)，所以，在縫合的時(shí)候，就不需要再打麻藥了。

5、側(cè)切產(chǎn)后有哪些護(hù)理要點(diǎn)？

“自然分娩，還鬧一個(gè)傷口！”

產(chǎn)后的護(hù)理非常重要。關(guān)鍵就是要保證傷口局部的干凈和清爽。

首先，在醫(yī)院的時(shí)候，護(hù)士會(huì)每天兩次為產(chǎn)婦進(jìn)行陰部的沖洗，檢查傷口愈合狀況。由于產(chǎn)后惡露較多，這就要求產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生墊，回家后也可以用一些婦科消毒液，如皮膚康洗液或高錳酸鉀等自行清洗，保證下體清爽，不要使傷口憋悶在潮濕、容易滋生細(xì)菌的環(huán)境中。

另外，產(chǎn)婦可能會(huì)感覺(jué)坐臥時(shí)左側(cè)傷口疼，那么就依照舒服的姿勢(shì)，盡量不要直接壓迫傷口。

一般實(shí)施側(cè)切的產(chǎn)婦，是不必吃消炎藥的。

6、側(cè)切處多長(zhǎng)時(shí)間能完全長(zhǎng)好？

“一個(gè)傷口在那樣的地方，不容易好吧？”

就像剖宮產(chǎn)的傷口一樣，表皮的愈合通常是很快的，一般側(cè)切傷口的皮膚3天就能長(zhǎng)好了。但皮下組織、肌肉愈合后要與周?chē)慕M織重新生長(zhǎng)在一起，軟化到像其他組織一樣的程度，就需要幾個(gè)月的時(shí)間了。

一般在產(chǎn)后42天檢查的時(shí)候，婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)為產(chǎn)婦檢查側(cè)切傷口愈合的狀況的。如果在42天之內(nèi)，側(cè)切傷口出現(xiàn)紅腫、流膿、裂開(kāi)的情形，就需要立即前往醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治了。

7.側(cè)切會(huì)影響日后性生活嗎？

“側(cè)切，留給我一條傷疤和受傷的陰道！”

這其實(shí)是很多準(zhǔn)媽媽和新媽媽最擔(dān)心、最顧慮也最難以啟齒的隱私的問(wèn)題。在某種程度上，這才是女性對(duì)于是否要側(cè)切、側(cè)切好不好的話題最關(guān)注、最關(guān)心的癥結(jié)所在。不少準(zhǔn)媽媽會(huì)有這樣或那樣的顧慮：側(cè)切會(huì)給陰部留下一道傷口，將來(lái)在兩人親密的時(shí)候，讓老公看到會(huì)不喜歡；側(cè)切畢竟會(huì)給陰道帶來(lái)外傷，給日后的性生活帶來(lái)影響……也有經(jīng)歷過(guò)側(cè)切的新媽媽?zhuān)瑢?duì)于自己非常地不自信，不是覺(jué)得傷口難看，就是覺(jué)得陰道松弛，還總會(huì)疑心老公會(huì)嫌棄。

其實(shí)，對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)誤會(huì)。側(cè)切的主要目的，是使產(chǎn)道能夠在末端打開(kāi)一個(gè)開(kāi)口，讓胎兒更順利地娩出。胎兒一旦娩出，對(duì)于母體產(chǎn)道以及盆底周?chē)M織的沖擊和撐脹也就隨之消失了?？梢栽囅?，是由于陰道口窄小、胎兒在那兒擠啊擠啊，用很長(zhǎng)時(shí)間才擠出去，對(duì)陰道的撐擴(kuò)效果大呢？還是讓陰道口稍作松弛，使胎兒快速地經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，對(duì)于陰道的充斥以及可能造成的松弛程度大呢？答案當(dāng)然是不言自明的。陰道口長(zhǎng)時(shí)間的撐擴(kuò)，必然對(duì)于恢復(fù)原來(lái)的緊縮程度有很大的阻力。而剪切齊整的刀口，經(jīng)過(guò)縫合與一定時(shí)間的生長(zhǎng)復(fù)原，能夠使陰道及陰道口的彈性更好地得到恢復(fù)。所以，與那些擔(dān)心正好相反，在機(jī)體自身狀況相似的前提下，那些經(jīng)過(guò)側(cè)切的的女性反而會(huì)比沒(méi)有經(jīng)過(guò)側(cè)切的女性復(fù)原的程度要大。而說(shuō)到傷疤，一條4～5厘米的傷口，最多就是兩個(gè)手指節(jié)那么長(zhǎng)，并不會(huì)留下很大的疤痕。

Tips：關(guān)于“撕裂”

撕裂，也就是不經(jīng)過(guò)任何人工的例如側(cè)切的輔助，會(huì)陰部在分娩過(guò)程中受到的自然的損傷。它的傷口不規(guī)則、不齊整，有時(shí)甚至?xí)殉龆嗟纻冢毫殃幍?，?huì)陰體，甚至使肛門(mén)括約肌斷裂。

在傷口的縫合上，撕裂的傷口不如側(cè)切的刀口整齊好縫。常常是多道撕裂的傷口，裂度不一，既增加了縫合的難度，也會(huì)影響傷口的美觀和愈合。

側(cè)切只是陰道口側(cè)面一道傷口，撕裂卻通常是幾道傷口。如果裂傷了肛門(mén)括約肌，還要進(jìn)行肛門(mén)括約肌的縫合?？p合之后，為了保證縫合效果，醫(yī)生會(huì)給產(chǎn)婦吃一些緩瀉藥。而這對(duì)于產(chǎn)后母體的恢復(fù)并不好。

國(guó)內(nèi)的傳統(tǒng)做法，對(duì)會(huì)陰條件不好者主張實(shí)施側(cè)切，而不希望撕裂造成更多傷害。但國(guó)外的醫(yī)生則更多認(rèn)為，分娩是人類(lèi)自然而然的行為，既然自然，就應(yīng)該自然到底，不應(yīng)該施加其他的人工干預(yù)。于是，他們不主張側(cè)切，而是會(huì)在孕婦懷孕期間給予更多的自我鍛煉建議（例如強(qiáng)健會(huì)陰及陰道彈性的練習(xí)等），在分娩時(shí)也會(huì)給予更多保護(hù)措施。但如果發(fā)生了撕裂，再進(jìn)行縫合就是了。

（責(zé)任編輯：zxwq）