名詞解釋:
小兒婦科,是指新生兒到14歲這段時(shí)期,圍繞女孩生殖器官的生長(zhǎng)、發(fā)育、性生理改變及疾病而形成的相對(duì)獨(dú)立的一門學(xué)科。
病例重現(xiàn):
幾天前,小梅跟媽媽說她下身很癢,媽媽一開始以為是蚊蟲叮咬,仔細(xì)查看后,發(fā)現(xiàn)小梅的短褲上有黃色分泌物,而且有異味,就帶她到醫(yī)院小兒婦科就診,醫(yī)生問明病情后替小梅做了檢查,結(jié)果診斷為“霉菌性陰道炎”,根據(jù)病情,醫(yī)生在開出外用藥的同時(shí),囑咐小梅媽給小梅陰道用藥,小梅媽驚慌失措。醫(yī)生看出了小梅媽的心思,告訴她不要擔(dān)心,并指導(dǎo)其在不捅破處女膜的前提下,將藥物塞進(jìn)陰道。只用了幾天,小梅就痊愈了。
醫(yī)囑:
及時(shí)就醫(yī)
現(xiàn)在許多女孩都會(huì)患上不同程度的婦科病,染病的原因非常多。小梅就是因其母患有霉菌性陰道炎,日常生活不注意被傳染的。一般家長(zhǎng)都認(rèn)為孩子小,不敢?guī)Ш⒆拥綃D科看病,以為醫(yī)生會(huì)做婦科檢查。其實(shí)家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心,醫(yī)生即使需要檢查,也只是用肛診。如果確實(shí)要陰道用藥,一定會(huì)在確保處女膜完整的情況下實(shí)施。因此,家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有不適——不明原因的外陰陰道出血;8歲以前乳房發(fā)育;男女性別難以分辨;外陰瘙癢、炎癥、潰瘍、創(chuàng)傷;下腹部疼痛等,不要難為情,要毫不猶豫地帶孩子到醫(yī)院檢查,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
日常護(hù)理不可忽視
●清潔外陰。在嬰兒期,每次便后要為孩子洗凈、擦干。每晚應(yīng)清洗外陰。盆、布要專用,水要清潔,不要使用洗臉、擦身后的污水。
●不要給女孩穿開襠褲,內(nèi)褲要經(jīng)常換洗,洗時(shí)要與成人內(nèi)衣分開,以防污染。
●避免孩子翻躍或跨坐在硬物上,防止外傷。
●媽媽患滴蟲、淋病等泌尿生殖系統(tǒng)疾病時(shí),不要與孩子同床睡覺,更不要一起洗盆浴,以免傳染。
●給孩子擦屁股時(shí),應(yīng)從前向后擦,不可反方向,防止大便污染尿道口和陰道口。
●發(fā)現(xiàn)女孩外陰紅腫、外傷、陰道流液,有尿急、尿頻、尿痛,或突然發(fā)生尿床時(shí),應(yīng)及時(shí)帶她到婦科就診。
鏈接:小兒婦科疾病“排行榜”
外陰陰道炎:孩子外生殖器發(fā)育未成熟,抗感染能力差,易患炎癥。常見的病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、滴蟲、霉菌等。病原體通常通過患病母親、保育員、幼兒園孩子的衣物、浴盆、手等傳播;也可由于外陰不潔,被大便污染或直接接觸污物所引起。小兒由于外陰瘙癢而哭鬧或手抓外陰部,檢查時(shí)可見大小陰唇、陰蒂紅腫,尿道口、陰道口黏膜充血水腫,嚴(yán)重時(shí)黏膜破潰、分泌物增多,呈膿性。急性期未及時(shí)處理,可造成兩側(cè)小陰唇粘連。治療應(yīng)保持外陰清潔干燥,減少摩擦,并積極尋找病因,對(duì)癥處理。
陰道異物:孩子由于好奇或企圖解除瘙癢,將發(fā)卡、扣針或小玩具等放入陰道內(nèi),時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起炎癥,使分泌物增多,呈膿血性并有惡臭,久而久之,陰道黏膜形成潰瘍或炎癥,引起肉芽組織增生。較大的異物肛查可以發(fā)現(xiàn),小的需經(jīng)陰道檢查才能發(fā)現(xiàn)。
性早熟:一般認(rèn)為,女孩在8歲以前出現(xiàn)陰毛、腋毛,乳房增大,10歲以前開始月經(jīng)初潮,身高、體重均超過同齡孩子,即為性早熟。防止孩子性早熟要注意以下幾個(gè)方面:不宜服用補(bǔ)品,如人參、蜂王漿等;嚴(yán)禁服用含有激素的藥物,如避孕藥等;平時(shí),家長(zhǎng)要注意孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)性早熟要立即去醫(yī)院做全面檢查,找出原因再進(jìn)行治療。
處女膜閉鎖:發(fā)病率0.3%,為女孩常見畸形,多數(shù)在青春期前因陰道積液形成腫塊,阻塞泌尿生殖道就醫(yī)而被發(fā)現(xiàn)。性成熟后有周期性痙攣性下腹疼,但無月經(jīng)來潮,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)形成陰道積血,壓迫尿道及直腸,造成尿潴留、排便困難、便秘。檢查可見處女膜無孔,陰道口被一層膜樣組織覆蓋,呈紫藍(lán)色膨出。需手術(shù)治療。
外生殖器出血:常由創(chuàng)傷或腫瘤所致。外陰碰撞在突出的硬物上,如椅子背、凳子角、自行車把等,產(chǎn)生局部疼痛,部分患者出現(xiàn)外陰血腫或皮膚裂傷,出血量多少不一。輕者用局部冷敷并以抗生素控制感染即可。有活動(dòng)性出血并且量較多時(shí),則需立即縫合止血。
腫瘤所致的出血常見者為葡萄狀肉瘤,好發(fā)于嬰幼兒的陰道、子宮頸、膀胱、尿道等部位,預(yù)后不良。腫瘤多呈粉紅色息肉樣組織,外觀如葡萄狀,故稱葡萄狀肉瘤。惡性程度很高,癌癥發(fā)展迅速,當(dāng)癌癥感染壞死時(shí),陰道有流血性、惡臭分泌物,常伴有尿頻,夜尿增多。如發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀,應(yīng)提高警惕,以免延誤診斷。
另外,還有兩性畸形、先天性無陰道等等,因不多見,這里不一一贅述。
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