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臨產(chǎn)前“尿床”千萬不可大意

發(fā)布時間: 2016-04-26 16:57:43      來源:網(wǎng)絡(luò)

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導(dǎo)

有位臨產(chǎn)期的婦女某夜做了一個夢,夢見自己坐在潮濕的土地上,醒來一看,發(fā)現(xiàn)自己尿床了。她感到十分奇怪,因為她從無尿床史。換了床單再睡,卻發(fā)現(xiàn)這一夜小便次數(shù)比平時明顯

有位臨產(chǎn)期的婦女某夜做了一個夢,夢見自己坐在潮濕的土地上,醒來一看,發(fā)現(xiàn)自己尿床了。她感到十分奇怪,因為她從無尿床史。換了床單再睡,卻發(fā)現(xiàn)這一夜小便次數(shù)比平時明顯增多,但是尿量并不多。

天蒙蒙亮時她感到腹部陣陣發(fā)脹,她估計“小天使”即將來臨了,便由家屬陪同來到醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查后才知道,原來是胎膜早破。

胎膜早破與哪些因素有關(guān)?

1.性生活。妊娠晚期,子宮的敏感性增加,外界的刺激(如性生活的機械性刺激)容易誘發(fā)子宮收縮;精液中含有的前列腺素,有激發(fā)子宮收縮的作用;性生活過程中,有可能使孕婦的腹部受到擠壓、碰撞,造成羊膜腔內(nèi)壓力增加等,這些因素綜合作用,導(dǎo)致胎膜發(fā)生破裂。

如果在性生活過程中,還有撫弄、刺激乳頭的嬉戲動作,對胎膜早破有推波助瀾的作用。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因,應(yīng)引起準媽媽、準爸爸的注意。

1、生殖道炎癥。陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染,導(dǎo)致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較復(fù)雜,有細菌、支原體和衣原體等,尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的癥狀,不易為孕婦發(fā)現(xiàn)。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染,產(chǎn)前促發(fā)胎膜早破,產(chǎn)后還有可能引起產(chǎn)褥感染,因此,妊娠晚期應(yīng)禁止性生活,預(yù)防生殖道感染以確保母子安全。

2、胎位不正。多胎、羊水過多孕婦,由于羊膜腔內(nèi)壓力過高,容易發(fā)生胎膜早破。臀位、橫位及頭盆不稱的孕婦,可因羊膜腔內(nèi)壓力不均而發(fā)生胎膜早破。

3、營養(yǎng)不合理。孕婦飲食中,缺乏維生素C,缺乏銅、鋅等微量元素,致使胎膜變脆,缺乏彈性,容易引發(fā)胎膜早破。

4、其他因素。劇烈咳嗽、便秘及提拿較重物體等因素,可導(dǎo)致孕婦的腹壓驟增,也易促發(fā)胎膜早破。

胎膜早破是妊娠晚期較常見的孕期并發(fā)癥,其發(fā)生率約為分娩總數(shù)的2.7%~17%。胎膜早破的孕婦,除出現(xiàn)陰道流水外,通常沒有明顯的不適,所以,常易被忽略。但胎膜早破對母兒的不良影響卻是顯著的。

胎膜早破危害多

正常情況下,胎膜在臨產(chǎn)期破裂,羊水流出,胎兒也在數(shù)小時內(nèi)娩出。如果胎膜在臨產(chǎn)之前(即有規(guī)律宮縮前)破裂,這就叫胎膜早破。

胎膜早破是妊娠中晚期的常見異常,如果被忽視,常常會給孕婦和胎嬰兒造成嚴重的后果。具體表現(xiàn)在:

1、母子的感染率會明顯增加。這是因為胎膜早破很容易并發(fā)宮腔感染,接著可導(dǎo)致胎兒感染。據(jù)報道,胎膜早破6~12小時者,有5.3%的人患急性胎膜炎;早破24小時以上者,有14.6%;超過36小時者,則其發(fā)生率可達53%??梢?,胎膜早破不但容易引起感染,而且早破時間越長,則感染機會越多。

胎膜早破者,母親產(chǎn)后感染的發(fā)生率為11%(對照組僅4%)。對胎膜早破如不積極處理,還可引起死亡率極高的產(chǎn)科膿毒性休克。廣西南寧某醫(yī)院曾有9名產(chǎn)婦死于產(chǎn)科膿毒性休克,其中2名與胎膜早破有關(guān)。

胎膜早破引起的胎兒感染,表現(xiàn)多不典型,往往易被忽視。產(chǎn)前宮內(nèi)感染的可表現(xiàn)為胎心增快、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)死亡,娩出后,大多為新生兒窒息、新生兒肺炎、敗血癥,甚至新生兒死亡。正常情況下,圍產(chǎn)兒(指懷孕滿七個月到產(chǎn)后一周之內(nèi)的小兒)發(fā)生上述異常的只有8%,而胎膜早破者的圍產(chǎn)兒,發(fā)生率達57%。

胎膜早破如不及時處理,小兒死亡率可達18%,早期發(fā)現(xiàn)及時處理者,小兒死亡率僅1%。

2、容易導(dǎo)致臍帶脫垂。胎膜早破倘發(fā)生于胎位不正(臀位或橫位)的孕婦,臍帶很可能隨著羊水被沖出羊膜腔,脫垂于陰道內(nèi)。臍帶是胎兒的生命線,一旦落于陰道內(nèi),就很容易受壓,使胎兒血循環(huán)中斷,導(dǎo)致胎兒突然死亡。

3、胎膜早破如發(fā)生在37周以前,常常會導(dǎo)致早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)。早產(chǎn)兒不僅喂養(yǎng)困難,死亡率也很高。

4、如果羊水洗凈,可導(dǎo)致“干產(chǎn)”。此時,子宮緊緊裹住胎體,影響子宮胎盤血循環(huán)。由于胎兒血供減少,很容易引起宮內(nèi)窒息。此外,尚可引起子宮不協(xié)調(diào)的收縮,使產(chǎn)程延長,甚至停止,增加了難產(chǎn)率,增加手術(shù)產(chǎn)的機會。

胎膜早破在產(chǎn)科中的發(fā)生率為2.1~10.7%,大多發(fā)生于家中。由于胎膜早破沒有什么痛苦,病人往往不予重視,因而常延誤了診治,以致造成悲劇。

胎膜早破的信號

一般來說,胎膜早破的信號是不伴疼痛的陰道流水。常發(fā)生于腹壓增加或大小便之后,陰道內(nèi)突然有大量水流出,可濕透內(nèi)褲,然后時斷時續(xù)。流出的羊水無色無粘性,與粘性的白帶不同;另一特點是,此種陰道流水于起立時增多,平臥時減少(甚至停止),羊水微混,有時可見混雜其中的胎脂。所以與排尿有區(qū)別。

有時胎膜破口很小或很高,或過期產(chǎn)孕婦羊水很少時,陰道流液呈“細水長流”,僅沾濕外陰部,更容易被病人忽略。

孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有陰道流水,立即就地盡可能平臥,再用擔架抬送去醫(yī)院,以防臍帶脫垂及羊水流凈

經(jīng)醫(yī)生確診后,也應(yīng)堅持平臥,會陰部置消毒巾,盡量少作肛查和陰道檢查,以減少感染機會。嚴密觀察胎心,如有異常,應(yīng)立即采取措施。胎膜早破超過12小時者,需加用預(yù)防性抗生素。

胎膜破后,一般觀察24小時,若無其他異常。多數(shù)產(chǎn)婦在此期間可出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮,臨產(chǎn),且大多數(shù)能順利分娩。如超過24小時仍未臨產(chǎn)者,可考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)。

預(yù)防胎膜早破的發(fā)生

1、重視孕期營養(yǎng),孕婦應(yīng)多吃蔬菜、水果,增加維生素C的攝入量。

2、重視產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)胎位不正則應(yīng)及早糾正。有骨盆狹窄者更應(yīng)注意。如果有嚴重宮頸炎癥者,在懷孕前就得積極治療。在整個懷孕期間要避免重體力勞動,防止疲勞過度。

3、孕期性生活應(yīng)注意(懷孕前后3個月禁止過性生活)。還要防止腹部外傷和受到?jīng)_擊。

4、一旦發(fā)現(xiàn)“尿床”,要立即就醫(yī),以防不測。

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(責任編輯:zxwq)

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