根據(jù)HIV感染史,慢性進行性病程、X線及實驗室檢查肺活檢病理所見及除外其他病原所致間質(zhì)性肺炎可作出診斷。筆者曾見一例12歲男孩LIP(病理證實),X線表現(xiàn)為雙側(cè)的小蜂窩狀陰影,HIV陰性。LIP需與嚴(yán)重的淋巴浸潤性疾病鑒別。
1.與有明顯淋巴浸潤性疾病鑒別如外源性過敏性肺泡炎、血管免疫母細胞性淋巴瘤、彌漫性淋巴增生和濾泡性毛細支氣管炎。
2.在免疫損傷的病人(如AIDS),卡氏肺囊蟲、分枝桿菌感染以及CMV感染應(yīng)注意鑒別。
3.與支氣管相關(guān)淋巴組織的淋巴瘤鑒別(表1)原發(fā)肺臟的淋巴瘤95%是低度惡性的支氣管相關(guān)淋巴組織的B細胞淋巴瘤,多為局限性,可手術(shù)切除。局限于肺臟者預(yù)后較好,有肺外表現(xiàn)者預(yù)后較差。
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