當(dāng)新生兒與母親血型不相同的時候,容易產(chǎn)生新生兒溶血癥。新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎?是否需要換血治療?新生兒溶血可以預(yù)防嗎?發(fā)病的癥狀是怎樣的?
什么是新生兒溶血癥
新生兒溶血癥是由于母兒血型不合,母親與胎兒之間產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng),造成胎兒紅細(xì)胞被破壞,引起的同種被動免疫性疾病,故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系統(tǒng)和ABO系統(tǒng)。
母親為O型血,父親為A型、B型或者AB型,而胎兒為A型或者B型時,為母子血型不合。如媽媽是O型血,孩子是A型血,媽媽體內(nèi)有O型紅細(xì)胞,血漿中帶有抗“A”型紅細(xì)胞的抗體,通過胎盤,媽媽的抗“A”抗體進入寶寶的體內(nèi),與寶寶A型血的紅細(xì)胞中的A抗原發(fā)生反應(yīng),所以就發(fā)生溶血。
母子血型不合不一定會導(dǎo)致溶血癥的發(fā)生,ABO血型不合的發(fā)生率為20%左右,但真正發(fā)生新生兒溶血的僅為5%以下。
從另外的一種血型分類來說,如果母親是RH陰性的血型,而父親為RH陽性的血型,胎兒為RHA陽性時,就屬于母子血型不合,但RH血型不合的發(fā)生概率更低一些。
溶血癥可以預(yù)防
溶血癥往往發(fā)生在懷孕初期發(fā)生過先兆流產(chǎn),或者懷第二胎的媽媽身上。如果以前有不明原因的死胎、流產(chǎn)、新生兒重度黃疸史的女性打算再要孩子的時候,應(yīng)該和丈夫提前進行ABO血型檢查,檢測體內(nèi)抗A抗B抗體的情況,這種檢測叫IgG抗體效價測試。可以在大型的綜合醫(yī)院或是大型的血庫可以進行。雙方都需要抽血,檢查結(jié)果一般在一個星期后可以拿到。
如果檢測值在正常范圍以外,就必須進行干預(yù),現(xiàn)在進行的干預(yù)治療一般是中西醫(yī)結(jié)合,預(yù)防胎兒、新生兒溶血癥的發(fā)生。如果不干預(yù)的話,隨著孕期的延長,母親體內(nèi)的效價會逐漸增高,胎兒發(fā)生溶血癥的幾率也會越大。屬于高危情況的女性懷孕后,應(yīng)定期檢測,一般一個月就要進行一次復(fù)查。
什么情況下會發(fā)生溶血?
對常見的ABO血型不合來說:第一種情況為:母O型,胎兒A或B型;第二種情況為:母A或B型,胎兒B、AB型或A、AB型,其中前一種情況多見,后一種情況少見。對于Rh血型系統(tǒng):當(dāng)母Rh陰性,胎兒Rh陽性時,會發(fā)生溶血。
ABO血型不合可見于第一胎,臨床溶血癥狀較輕,個別較重。Rh血型不合在我國較少見,第一胎不發(fā)病,臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重。
新生兒溶血如及早診斷治療,治愈率較高,比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,未及時診斷治療者,可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關(guān)鍵。
癥狀體征:
1、ABO血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸,4-5天達高峰,以中度為主,少數(shù)為重度。Rh血型不合多于24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,2-3天達高峰,多為重度黃疸。
2、伴有不同程度的貧血。
3、呼吸急促,心跳加快,肝脾腫大。
4、黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。
患新生兒溶血癥的寶寶會出現(xiàn)各種癥狀,主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進展緩慢,全身狀況影響小;嚴(yán)重的病情進展快,出現(xiàn)嗜睡、厭食,甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。
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