患新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎

當(dāng)新生兒與母親血型不相同的時候，容易產(chǎn)生新生兒溶血癥。新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎？是否需要換血治療？新生兒溶血可以預(yù)防嗎？發(fā)病的癥狀是怎樣的？

什么是新生兒溶血癥

新生兒溶血癥是由于母兒血型不合，母親與胎兒之間產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，造成胎兒紅細(xì)胞被破壞，引起的同種被動免疫性疾病，故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系統(tǒng)和ABO系統(tǒng)。

母親為O型血，父親為A型、B型或者AB型，而胎兒為A型或者B型時，為母子血型不合。如媽媽是O型血，孩子是A型血，媽媽體內(nèi)有O型紅細(xì)胞，血漿中帶有抗“A”型紅細(xì)胞的抗體，通過胎盤，媽媽的抗“A”抗體進入寶寶的體內(nèi)，與寶寶A型血的紅細(xì)胞中的A抗原發(fā)生反應(yīng)，所以就發(fā)生溶血。

母子血型不合不一定會導(dǎo)致溶血癥的發(fā)生，ABO血型不合的發(fā)生率為20%左右，但真正發(fā)生新生兒溶血的僅為5%以下。

從另外的一種血型分類來說，如果母親是RH陰性的血型，而父親為RH陽性的血型，胎兒為RHA陽性時，就屬于母子血型不合，但RH血型不合的發(fā)生概率更低一些。

溶血癥可以預(yù)防

溶血癥往往發(fā)生在懷孕初期發(fā)生過先兆流產(chǎn)，或者懷第二胎的媽媽身上。如果以前有不明原因的死胎、流產(chǎn)、新生兒重度黃疸史的女性打算再要孩子的時候，應(yīng)該和丈夫提前進行ABO血型檢查，檢測體內(nèi)抗A抗B抗體的情況，這種檢測叫IgG抗體效價測試。可以在大型的綜合醫(yī)院或是大型的血庫可以進行。雙方都需要抽血，檢查結(jié)果一般在一個星期后可以拿到。

如果檢測值在正常范圍以外，就必須進行干預(yù)，現(xiàn)在進行的干預(yù)治療一般是中西醫(yī)結(jié)合，預(yù)防胎兒、新生兒溶血癥的發(fā)生。如果不干預(yù)的話，隨著孕期的延長，母親體內(nèi)的效價會逐漸增高，胎兒發(fā)生溶血癥的幾率也會越大。屬于高危情況的女性懷孕后，應(yīng)定期檢測，一般一個月就要進行一次復(fù)查。

什么情況下會發(fā)生溶血?

對常見的ABO血型不合來說：第一種情況為：母O型，胎兒A或B型;第二種情況為：母A或B型，胎兒B、AB型或A、AB型，其中前一種情況多見，后一種情況少見。對于Rh血型系統(tǒng)：當(dāng)母Rh陰性，胎兒Rh陽性時，會發(fā)生溶血。

ABO血型不合可見于第一胎，臨床溶血癥狀較輕，個別較重。Rh血型不合在我國較少見，第一胎不發(fā)病，臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重。

新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時診斷治療者，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關(guān)鍵。

癥狀體征：

1、ABO血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。Rh血型不合多于24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，2-3天達高峰，多為重度黃疸。

2、伴有不同程度的貧血。

3、呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。

4、黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

患新生兒溶血癥的寶寶會出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小;嚴(yán)重的病情進展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。

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