“如果早點(diǎn)來醫(yī)院,寶寶應(yīng)該是可以保住的。”面對(duì)醫(yī)生遺憾的嘆息,今年27歲的“準(zhǔn)媽媽”流下了悔恨的淚水。原來,已經(jīng)懷孕35周的阿麗,由于胎兒宮內(nèi)缺氧窒息死亡,最后不得不做了引產(chǎn)手術(shù)。
“其實(shí)兩天前我已經(jīng)覺得寶寶好像和平時(shí)不太一樣了,感覺就是動(dòng)得很少,比平時(shí)安靜多了,我還以為是寶寶前幾天動(dòng)得厲害,累了,所以這兩天就不動(dòng)了呢,我真沒想到這竟然是寶寶在向我發(fā)出‘求救的信號(hào)’??!”
對(duì)此,廣醫(yī)三院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào),每天數(shù)胎動(dòng)是進(jìn)入孕晚期后“準(zhǔn)媽媽”必做的功課。因?yàn)樘杭毙詫m內(nèi)缺氧從開始到胎兒死亡一般需12小時(shí)至2天左右的時(shí)間,多數(shù)在24小時(shí)左右。這為孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生提供了搶救治療的窗口,而把握住這個(gè)窗口的最佳方法就是數(shù)胎動(dòng)。因此,如果每天胎動(dòng)≤3次/小時(shí),或12小時(shí)胎動(dòng)≤10~20次以上則為異常,“準(zhǔn)媽媽”應(yīng)立即去醫(yī)院。
十月懷胎,一朝分娩。每個(gè)準(zhǔn)媽媽在分娩那一刻都仍心存疑問,寶寶會(huì)不會(huì)不健康?。∧敲?,產(chǎn)前有沒有評(píng)估胎兒健康的技術(shù)呢?回答是肯定的。規(guī)范的圍產(chǎn)保健是最首要的。而孕中晚期監(jiān)護(hù)胎兒在子宮內(nèi)會(huì)否缺氧的主要方法就是:孕婦自數(shù)胎動(dòng),胎心監(jiān)護(hù),超聲生物物理評(píng)分和臍動(dòng)脈血流測定。而簡單實(shí)用、方便、隨時(shí)重復(fù)進(jìn)行而有不花錢的就是孕婦自數(shù)胎動(dòng)了。
根據(jù)美國1980~1995年進(jìn)行的圍產(chǎn)兒死亡分析:圍產(chǎn)兒死亡可預(yù)防的因素(大于1000克、無解剖畸形)可避免占56%。而不可避免的為44%。分析可預(yù)防的原因包括:不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前監(jiān)護(hù)8%,孕婦/家庭出錯(cuò)10%,醫(yī)生判斷錯(cuò)誤24%,醫(yī)生技術(shù)錯(cuò)誤7%,本身疾病因素8%。分析表明,其中孕婦/家庭出錯(cuò)導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因有兩個(gè),一是產(chǎn)婦有內(nèi)科病不產(chǎn)檢,二就是健康的產(chǎn)婦未數(shù)胎動(dòng)。
胎動(dòng)初體驗(yàn):就像魚兒在游動(dòng)
很多第一次懷孕的女性來說,很容易錯(cuò)過最開始的胎動(dòng)感覺。“我根本沒意識(shí)到這是寶寶在動(dòng),我還以為是自己的腸子在動(dòng)呢。”懷孕20周的阿萍向記者形容說。而事實(shí)上,胎動(dòng)的感覺與孕婦的腹壁厚度及胎兒的大小相關(guān)。瘦小的孕婦在妊娠16~18周,甚至更早期即能感覺到胎動(dòng)。
“最早的胎動(dòng)感覺像魚在游泳或翅膀在舞動(dòng)一般,常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓。”專家說,由于子宮的容積有限,隨著胎兒逐漸發(fā)育長大,胎兒在子宮內(nèi)需成前滾翻的屈曲姿勢,胎兒會(huì)伸展屈曲的四肢,幫助自己肌肉的發(fā)育。所以自懷孕16~18周起,胎兒完全發(fā)育的四肢就會(huì)開始活躍的運(yùn)動(dòng),而妊娠28周以后,胎兒的動(dòng)作會(huì)越來越多,有時(shí)甚至?xí)趮寢尩亩亲永锶蚰_踢、翻跟斗。到了這個(gè)階段,“準(zhǔn)媽媽”就不僅會(huì)感覺到寶寶的動(dòng)作,而且常常能看到腹壁上突然鼓起一塊,這很可能就是寶寶的小腳丫或者小拳頭,這一點(diǎn)在瘦小的孕婦和多胎妊娠的孕婦中尤其明顯。
胎動(dòng)到了30及32周間開始越來越顯著和有規(guī)律。36周后,由于子宮空間相對(duì)少,胎頭入盆等因素,胎動(dòng)次數(shù)較前減少約20-30%。
名詞解釋:胎動(dòng)
胎動(dòng)(Fetalmovement),指的是胎兒在子宮腔里的活動(dòng)沖擊到子宮壁的動(dòng)作。懷孕滿4個(gè)月后,即從第5個(gè)月開始母體可明顯感到胎兒的活動(dòng),胎兒在子宮內(nèi)伸手、踢腿、沖擊子宮壁,這就是胎動(dòng)。胎動(dòng)正常,表示子宮―胎盤功能良好,輸送給胎兒的氧氣充足,胎兒在子宮內(nèi)健康生長發(fā)育,很愉快地活動(dòng)著。
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