小兒血尿的原因很多,常見(jiàn)為泌尿道本身疾病引起或是全身性疾病在泌尿道的表現(xiàn):
泌尿道的疾病有急性腎炎,腎盂腎炎,腎結(jié)核,腎結(jié)石,腎血管畸形,先天性多囊腎,腎胚胎瘤,腎部外傷,及藥物對(duì)腎臟的損害如卡那霉素,慶大霉素,磺胺藥等引起的血尿。
全身性疾病有白血病,血友病,再生障礙性貧血,新生兒自然出血癥,心衰,心內(nèi)膜炎,風(fēng)濕性腎炎,過(guò)敏性紫癜,以及劇烈運(yùn)動(dòng)引起的一時(shí)性血尿等。
小兒血尿常有一些特征性表現(xiàn):
從發(fā)病年齡看,患兒的年齡不同,血尿原因可有不同。如新生兒血尿,可見(jiàn)于新生兒自然出血癥,嚴(yán)重缺氧和窒息。嬰兒期血尿除見(jiàn)于先天性尿路畸形,多囊腎,腎盂積水外,還常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染。學(xué)齡前及學(xué)齡期血尿最常見(jiàn)于急性腎小球腎炎,其次為慢性腎小球腎炎,過(guò)敏性紫癜性腎炎,尿路感染等。
從血尿的特征看:
1、血尿的顏色。鮮紅色多為下尿路出血,暗紅色多為上尿路出血。
2、血塊的形狀。尿內(nèi)含有較大的扁平狀血塊者,提示血尿來(lái)自膀胱,細(xì)長(zhǎng)條狀血塊來(lái)自輸尿管,三角形血塊來(lái)自腎臟。尿道滴血,血液從尿道口滴出,提示尿道損傷。
從排尿情況看,尿流細(xì)線狀提示尿路梗阻,排尿時(shí)伴有尿頻,尿痛,尿急等癥狀,提示尿路感染或膀胱結(jié)石。
另外還應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)進(jìn)食或服用可引起血尿的食物或藥物或血尿前有無(wú)感冒,扁桃體炎等。
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