口服避孕藥：米非司酮片

緊急避孕藥主要有兩種，一種是米非司酮片，商品名為“弗乃爾”，其優(yōu)點(diǎn)是在性事后72小時(shí)內(nèi)只需服用一片，避孕效果在99%以上，低劑量米非司酮是國(guó)家藥檢局在二十一世紀(jì)初批準(zhǔn)用于緊急避孕的新藥。

另一種是左炔諾孕酮片，商品名為“毓婷”、“安婷”，其特點(diǎn)是在性事后72小時(shí)內(nèi)服用兩片，間隔期為12小時(shí)，避孕效果早98%以上，是在上世紀(jì)90年代開(kāi)始用于緊急避孕。

這里介紹米非司酮片。

通用名：米非司酮片

英文名：MIFEPRISTONETABLETS

拼音名：MIFEISITONGPIAN

本品主要成份為：米非司酮。其化學(xué)名稱(chēng)為：11b-[4-(N，N-二甲胺基)]苯基-17b-羥基-17a-(1-丙炔基)-雌甾-4，9-二烯-3-酮。

分子式：C29H35NO2

分子量：429.61

藥品類(lèi)別：雌激素及孕激素類(lèi)

適應(yīng)癥：米非司酮片與前列腺素藥物序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的妊娠。

性狀：本品為微黃色片，無(wú)臭無(wú)味。

藥理毒理：米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用，與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類(lèi)藥物，可得到滿(mǎn)意的終止早孕效果。

藥代動(dòng)力學(xué)：本品口服吸收迅速，半合成及合成米非司酮血藥濃度達(dá)峰時(shí)間分別為1.5?0.81小時(shí)，血藥峰值分別為0.8mg/L和2.34mg/L，但有明顯個(gè)體差異。體內(nèi)消除緩慢，消除半衰期約20?34小時(shí)。服藥后72小時(shí)血藥水平仍可維持在0.2mg/L左右。本品有明顯首過(guò)效應(yīng)，口服1?2小時(shí)后血中代謝產(chǎn)物水平已可超過(guò)母體化合物。

用法用量：停經(jīng)≤49天之健康早孕婦女，空腹或進(jìn)食2小時(shí)后，口服25?50mg米非司酮片一日2次，連服2?3天，總量150mg，每次服藥后禁食二小時(shí)，第3?4天清晨于陰dao后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)，或使用其他同類(lèi)前列腺素藥物。臥床休息1?2小時(shí)，門(mén)診觀察6小時(shí)。注意用藥后出血情況，有無(wú)妊娠產(chǎn)物和副反應(yīng)。

不良反應(yīng)：1.部分早孕婦女服藥后，有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛，肛門(mén)墜脹感和子宮出血。2.個(gè)別婦女可出現(xiàn)皮疹。3.使用前列腺素后可有腹痛，部分對(duì)象可發(fā)生嘔吐、腹瀉。少數(shù)有潮紅和發(fā)麻現(xiàn)象。

禁忌癥：1.對(duì)本品過(guò)敏者。2.心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者。3.有使用前列腺素類(lèi)藥物禁忌者：如青光眼、哮喘及對(duì)前列腺素類(lèi)藥物過(guò)敏等。4.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑宮外孕者，年齡超過(guò)35歲的吸煙婦女。

注意事項(xiàng)：1.確認(rèn)為早孕者，停經(jīng)天數(shù)不應(yīng)超過(guò)49天，孕期越短，效果越好。2.米非司酮片必須在具有急診、刮宮手術(shù)和輸液、輸血條件下使用。本藥不得在藥房自行出售。3.服藥前必須向服藥者詳細(xì)告知治療效果，及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。治療或隨診過(guò)程中，如出現(xiàn)大量出血或其他異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.服藥后，一般會(huì)較早出現(xiàn)少量陰dao出血，部分婦女流產(chǎn)后出血時(shí)間較長(zhǎng)。少數(shù)早孕婦女服用米非司酮片后，即可自然流產(chǎn)。約80%的孕婦在使用前列腺素類(lèi)藥物后，6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊，約10%孕婦在服藥后一周內(nèi)排出妊娠物。5.服藥后8~15天應(yīng)去原治療單位復(fù)診，以確定流產(chǎn)效果。必要時(shí)作B型超聲波檢查或血HCG測(cè)定，如確診為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊娠，應(yīng)及時(shí)處理。6.使用本品終止早孕失敗者，必須進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠。

孕婦及哺乳期婦女用藥：除終止早孕婦女外，其他禁用。

兒童用藥：

老年患者用藥：

藥物相互作用：服用本品1周內(nèi)，避免服用阿斯匹林和其他非甾體抗炎藥。

藥物過(guò)量：

貯藏：遮光，干燥處保存。

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