導(dǎo)
讀
病情輕重取決于溶血的程度,溶血的輕重取決于進(jìn)入胎兒抗體的多少。因此本病臨床表現(xiàn)差異很大。輕者進(jìn)展緩慢,全身狀況影響小,重者病情進(jìn)展快,出現(xiàn)嗜睡、厭食,甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。(一
病情輕重取決于溶血的程度,溶血的輕重取決于進(jìn)入胎兒抗體的多少。因此本病臨床表現(xiàn)差異很大。輕者進(jìn)展緩慢,全身狀況影響小,重者病情進(jìn)展快,出現(xiàn)嗜睡、厭食,甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。(一)水腫大量紅細(xì)胞破壞溶血,引起貧血及缺氧。缺氧影響肝臟蛋白質(zhì)的合成以及增高毛細(xì)血管壁的通透性,致胎兒水腫。嚴(yán)重水腫常為死胎,ABO溶血患兒此癥狀少見。(二)黃疸黃疸出現(xiàn)早,進(jìn)展快,常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。尤以Rh溶血者黃疸出現(xiàn)早。黃疸迅速加深,3~4天達(dá)高峰,可超過342txmol/L(20mg/d1),以未結(jié)合膽紅素為主。(三)貧血紅細(xì)胞破壞程度與貧血程度相一致,貧血嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭。Rh溶血癥貧血出現(xiàn)早且嚴(yán)重,輕度貧血者臍血的血紅蛋白140g/L,中度貧血<140/L,重度貧血<80g/L。ABO溶血癥多數(shù)病例出生時(shí)頗似正常新生兒,無明顯貧血。(四)肝、脾腫大其程度不一。Rh溶血癥較ABO溶血癥嚴(yán)重。引起肝脾腫大主要原因與髓外造血有關(guān)。
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