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醫(yī)生爸爸筆記預(yù)防接種和按月齡發(fā)育異常檢測(cè)表(1)預(yù)防接種是在孩子體內(nèi)提前生成對(duì)人體有致命影響的抗原的抗體。預(yù)防接種就是殺死或損耗引發(fā)我們身體疾病的惡性菌。抗體就是惡性菌(抗原)侵入
醫(yī)生爸爸筆記預(yù)防接種和按月齡發(fā)育異常檢測(cè)表(1)預(yù)防接種是在孩子體內(nèi)提前生成對(duì)人體有致命影響的抗原的抗體。預(yù)防接種就是殺死或損耗引發(fā)我們身體疾病的惡性菌??贵w就是惡性菌(抗原)侵入體內(nèi)時(shí)相抗衡的物質(zhì),只要生成一個(gè),我們身體的免疫系統(tǒng)就會(huì)記住,下次當(dāng)抗體侵入時(shí)便能迅即生成抗體。(2)6個(gè)月前嬰兒的預(yù)防接種2~6個(gè)月嬰兒需接種多次疫苗,如口服小兒麻痹糖丸、注射百白破三聯(lián)疫苗、乙型肝炎疫苗和乙腦疫苗。每次接種都有一定的時(shí)間和要求。在嬰兒滿4個(gè)月時(shí),應(yīng)口服第三顆小兒麻痹糖丸,至此即完成了全程的基礎(chǔ)免疫,在嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生了足夠的抗小兒麻痹癥的抗體,可維持2~3年。因此,在4歲左右還應(yīng)再服一次以強(qiáng)化對(duì)該疾病的抵抗力。百白破三聯(lián)疫苗從嬰兒生后滿3個(gè)月開始接種第一針,要完成該疫苗的基礎(chǔ)免疫,還需在出生后滿4個(gè)月和滿5個(gè)月時(shí)再各接種一次。即在嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生了抗百日咳、白喉和破傷風(fēng)三種傳染病的抗體。注射百白破三聯(lián)疫苗的第二針后,因注射劑量增加了,往往會(huì)發(fā)生一定的反應(yīng),如在接種后的當(dāng)天晚上嬰兒會(huì)哭鬧不安,難以入睡,有時(shí)還會(huì)發(fā)燒。注射的局部會(huì)紅腫、疼痛,也可使嬰兒煩躁不安。這種反應(yīng)一般可持續(xù)1~2天,而自行恢復(fù),不需處理。如果嬰兒體溫升至39.5℃以上,有抽搐、驚厥、持續(xù)性驚叫等嚴(yán)重反應(yīng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。在進(jìn)行第三針注射時(shí),應(yīng)將上述情況反饋給醫(yī)生,由醫(yī)生決定是減少劑量注射呢?還是改用白破疫苗注射,或是不再進(jìn)行第三針注射,以免再次發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)或過敏反應(yīng)。乙型肝炎疫苗的第三針應(yīng)在嬰兒滿6個(gè)月時(shí)接種。因?yàn)榕c第二針相隔時(shí)間較長(zhǎng),有的家長(zhǎng)往往會(huì)忘記。如第三針不接種,抗體水平低且持續(xù)時(shí)間短。(3)7~9個(gè)月的嬰兒的預(yù)防接種7~9個(gè)月的嬰兒需要接種麻疹減毒活疫苗,接種麻疹疫苗后可預(yù)防嬰兒患麻疹。目前規(guī)定在嬰兒8個(gè)月時(shí)都應(yīng)接種麻疹疫苗。這是因?yàn)樵趮雰?個(gè)月時(shí),由母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體逐漸消失,而使嬰兒對(duì)麻疹的抵抗力下降。這時(shí)必須采取人工的方法,即注射麻疹疫苗,在嬰兒體內(nèi)經(jīng)過一次輕微的麻疹病毒感染,從而在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體,對(duì)麻疹有了抵抗力,這種抵抗力一般可持續(xù)3~4年。接種時(shí),在嬰兒的臂外側(cè)進(jìn)行皮下注射。接種麻疹疫苗后,反應(yīng)很輕,僅少數(shù)嬰兒在接種后6~10天可有發(fā)熱,但體溫不會(huì)超過38.5℃,持續(xù)2天即消退。嬰兒的精神、食欲均不受影響。也有的嬰在接種后,發(fā)熱的同時(shí)可出現(xiàn)皮疹,多見于胸、腹及背部的皮膚,皮疹數(shù)目不多,并且1~2天內(nèi)即消失,皮疹消失后也不像患麻疹那樣皮膚上留有褐色斑。因此,不需要做任何處理。在注射的局部一般無不良反應(yīng)。在嬰兒患有發(fā)熱、其他疾病的急性期、恢復(fù)期時(shí),均應(yīng)暫緩接種。對(duì)雞蛋過敏的嬰兒應(yīng)當(dāng)慎重使用麻疹疫苗。在注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白后,需間隔一個(gè)月才可接種麻疹疫苗。而接種麻疹疫苗后二周,才可注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白等,以免影響麻疹疫苗的免疫效果。 (4)嬰兒1歲時(shí)的預(yù)防接種嬰兒1歲時(shí)應(yīng)接種流腦多糖疫苗和乙腦疫苗。按規(guī)定在嬰兒10個(gè)月~12個(gè)月期間進(jìn)行流腦疫苗的初次接種,需要接種2次完成基礎(chǔ)免疫,2次之間應(yīng)間隔3個(gè)月。乙腦疫苗有兩種,一種是滅活的,一種是減毒的,一般韓國(guó)國(guó)內(nèi)的計(jì)劃免疫規(guī)定的免費(fèi)的是滅活的,這一種初免是2針,間隔7~10天,減毒的初免的1針。兩種比較,滅活的寶寶要多扎一次,但寶寶反應(yīng)相對(duì)較小,減毒的寶寶可以少扎1針,但反應(yīng)相對(duì)較大。這兩種疫苗一般接種在嬰兒的上臂外側(cè)三角肌附著處,進(jìn)行皮下注射。接種后反應(yīng)輕微,僅少數(shù)小兒可出現(xiàn)接種部位有紅暈、硬結(jié)等反應(yīng),全身僅有發(fā)熱,偶爾可出現(xiàn)過敏反應(yīng),這些反應(yīng)經(jīng)過1~2天后也會(huì)自行消失,不需要做任何處理。(5)需加強(qiáng)接種的疫苗1歲內(nèi)完成了幾種疫苗的基礎(chǔ)免疫后,在小兒體內(nèi)產(chǎn)生了足夠的抵抗疾病的能力,但是,隨著時(shí)間的推移,體內(nèi)的抗體會(huì)逐漸下降,因疫苗的不同下降的程度也不相同,因此,有些疫苗需要在小兒1.5~2歲期間需要進(jìn)行加強(qiáng)接種,有些疫苗要等到小兒4歲以后才需要加強(qiáng)接種。1.5~2歲期間需要加強(qiáng)接種的疫苗有百白破混合疫苗和麻疹疫苗,接種的方法與基礎(chǔ)免疫相同,4歲加強(qiáng)一劑脊灰糖丸,以后到6歲時(shí)在接種一次白破類毒素混合疫苗。另一種需要加強(qiáng)接種的疫苗是流行性乙型腦炎疫苗,初次接種是在小兒8個(gè)月時(shí)接種的,間隔一年的時(shí)間,則需進(jìn)行加強(qiáng)接種一次,最好是在每年的4~5月份接種,因乙型腦炎的發(fā)病流行季節(jié)是在每年的夏秋季節(jié),該疫苗在小兒6歲時(shí)還應(yīng)再加強(qiáng)接種第二次。 (6)哪些情況下應(yīng)暫緩預(yù)防接種?在進(jìn)行預(yù)防接種時(shí),每種預(yù)防制劑均有一定的接種對(duì)象,不是任何人任何時(shí)候都可進(jìn)行預(yù)防接種的。在有以下情況時(shí)均不易進(jìn)行預(yù)防接種:①患傳染病后正處于恢復(fù)期或有急性傳染病接觸史而又未過檢疫期的兒童不宜打預(yù)防針。若此時(shí)打預(yù)防針容易發(fā)生不良反應(yīng),或使原有病情加重。②正在患感冒或因各種疾病引起發(fā)熱的兒童,若打預(yù)防針,會(huì)使體溫升高,誘發(fā)或加重疾病。③有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過敏性體質(zhì)的兒童,打預(yù)防針后易發(fā)生過敏反應(yīng),特別是打麻疹活疫苗,或白百破混合制劑等致敏原較強(qiáng)的預(yù)防針,更易產(chǎn)生過敏反應(yīng);對(duì)有癲癇和驚厥史的患兒打預(yù)防針,尤其是打乙腦或百白破混合制劑的,易使兒童發(fā)生暈厥、抽風(fēng)和休克等;有嚴(yán)重佝僂病的孩子不宜用小兒麻痹糖丸疫苗。④患急慢性腎臟病、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、化膿性皮膚病、化膿性中耳炎的小兒,打預(yù)防針后可出現(xiàn)各種不良反應(yīng),使原有的病情加重而影響病兒的康復(fù)。但需要指出的是,小兒如果患有先天性心臟病,只要心臟功能好,照樣可以打預(yù)防針。⑤預(yù)防接種期間,若小兒正處于不舒服,有嘔吐、腹瀉和咳嗽等癥狀時(shí),在征得醫(yī)生的同意后,可暫時(shí)不打預(yù)防針,待癥狀好轉(zhuǎn)后再補(bǔ)打。⑥近一個(gè)月內(nèi)注射丙種球蛋白者也不易接種。待以上疾病恢復(fù)正常后,即可進(jìn)行常規(guī)接種。如發(fā)現(xiàn)自己的孩子有免疫缺陷時(shí),不能進(jìn)行任何預(yù)防接種。(7)怎樣減少預(yù)防接種后的反應(yīng)大多數(shù)疫苗接種后是不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)的,但是由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同,在進(jìn)行預(yù)防接種后,可能會(huì)出現(xiàn)一些輕重不同的反應(yīng)。主要的有局部反應(yīng)和全身反應(yīng),發(fā)生過敏反應(yīng)也是很少的。為了保證安全,減少反應(yīng),各種預(yù)防接種必須在孩子身體健康的時(shí)候進(jìn)行。如果孩子有病,就暫時(shí)不要接種。例如,發(fā)熱時(shí)不要打白百破三聯(lián)疫苗;腹瀉時(shí)不要口服小兒麻痹癥糖丸;空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針,以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。打針前做好孩子的工作,讓勇敢的孩子先打,以消除膽小孩子的緊張害怕心理。打針后2至3天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng),注意注射部位的清潔衛(wèi)生。暫時(shí)不要洗澡,以防局部感染。(8)可選擇的疫苗接種下列疫苗接種雖說是不接種也無妨的,但是韓國(guó)幼兒科學(xué)會(huì)卻提倡注射。腦水膜炎A型肝炎肺球菌疫苗根據(jù)產(chǎn)品不同需要2~3次基本接種和一次追加接種,2、4個(gè)月的時(shí)候注射。從一周歲起可以開始注射,在兩周歲時(shí)抗體產(chǎn)生最多。2、4、6個(gè)月的時(shí)候接種,12、15個(gè)月的時(shí)候追加接種。肺球菌是可以引發(fā)中耳炎、腦膜炎等疾病的細(xì)菌,在美國(guó)、歐洲、澳洲都被列入到基本接種中。
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