更年期與絕經(jīng)后老年婦女的一些癥狀和疾病的發(fā)生與雌激素減少有關(guān)，更年期婦女及早給予少量雌激素補充對改善癥狀與預(yù)防上述疾病發(fā)生是有益的。近年來，國內(nèi)外在這方面進行了深入研究，取得了較滿意的效果。研究表明，補充雌激素可以明顯減輕與改善更年期潮熱、出汗?？筛纳埔钟魻顟B(tài)，改善腦血流，可使患者有老年性癡呆婦女的記憶力、定向力、計算力改善，增強治療癡呆癥藥物的療效?？蓽p少絕經(jīng)后婦女的尿路感染、尿失禁發(fā)生率，防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，降低冠心病、動脈粥樣硬化的危險，可改善老年婦女的生活質(zhì)量，降低病死率。 雌激素的補充可以口服，或經(jīng)皮膚或經(jīng)陰道局部外用。一般為改善泌尿、生殖道萎縮，防治反復(fù)尿路感染、尿失禁、尿道綜合征，改善陰道干澀、性生活困難，可采取陰道局部用藥，小劑量即可達到效果。防治骨質(zhì)疏松癥、冠心病等多采用口服?？诜r藥物首先進入肝臟，容易引起肝內(nèi)代謝變化，但也可使血脂代謝改善較經(jīng)皮膚應(yīng)用時顯著。口服雌激素制劑有多種，現(xiàn)在應(yīng)用最廣泛的為尼爾雌醇，這是長效制劑，只需要2～4周服1次，且對子宮內(nèi)膜影響小。利維愛兼有雌激素、孕激素與雄激素作用，使用時不必再加用孕激素，目前應(yīng)用也較多。 雌激素補充應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行，因為濫用雌激素會出現(xiàn)副反應(yīng)。長期單用雌激素制劑可以增加子宮內(nèi)膜癌的危險性，但加用孕激素后這種危險性顯著降低，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率與不用雌激素者相同或更低。雌激素補充治療會否增加乳腺癌的危險性，目前尚有爭議。多數(shù)研究顯示，使用10～15年可增加乳腺癌的危險性，此外，雌激素補充還會造成周期性陰道出血。
更年期及絕經(jīng)后老年婦女給予小劑量雌激素補充，對改善更年期癥狀，改善心、腦血流及血脂成分，防治冠心病與老年性癡呆的作用與效果是肯定的，優(yōu)點明顯大于缺點，在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用是安全的，可有效地提高婦女生活質(zhì)量。所以，國外現(xiàn)在許多專家都推薦使用。但由于停藥后其作用即消失，所以對療程長短目前有爭議。有主張不分療程，應(yīng)在無禁忌證情況下長期應(yīng)用，甚至終生應(yīng)用。但也有人對長期應(yīng)用有顧慮，主張在絕經(jīng)后用3～5年。在應(yīng)用雌激素時應(yīng)定期復(fù)查，開始每6～8周復(fù)查1次，以后每3～6個月復(fù)查1次，應(yīng)做乳房與婦科檢查。（責(zé)任編輯：zxwq）
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