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肝硬化頑固性腹水怎樣合理使用利尿藥物？

發(fā)布時間： 2016-01-19 18:20:02      來源：網(wǎng)絡(luò)
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肝硬化頑固性腹水怎樣合理使用利尿藥物？

腹水最大吸收量為每日700～900mL。肝硬化腹水患者治療不當(dāng)，大量使用強利尿劑過度利尿，利尿率>腹水吸收率，勢必導(dǎo)致細胞外液大量丟失，循環(huán)血容量下降，腎血流不足，腎小球濾過率減少，進一步鈉水潴留，電解質(zhì)紊亂或則發(fā)生頑固性腹水，因此，在治療過程中，應(yīng)根據(jù)利尿劑不同作用機制與患者具體情況，合理使用利尿劑：①肝硬化大量腹水時，有不同程度醛固酮升高，因此應(yīng)首選安體舒通(血漿醛固酮明顯升高或尿鈉/尿鉀<1者，可將安體舒通加大到300～800mg/d以上)，必要時于服藥3天后，短期聯(lián)用適量雙氫克尿塞；②對沒有上述誘因而利尿乏效者，安體舒通用至較大劑量仍療效不明顯時，可間斷用速尿40～80mg/d，但須防止電解質(zhì)紊亂，并遵循緩慢持續(xù)利尿原則，使利尿緩緩見效。血管活性藥物大劑量靜脈滴注(多巴胺、速尿)并不影響腎小球濾過率，對尿量和尿鈉排出常乏明顯效果，多次應(yīng)用易導(dǎo)致電解質(zhì)進一步紊亂。

（責(zé)任編輯：zxwq）

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