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肝硬化頑固性腹水怎樣合理使用利尿藥物?

發(fā)布時間: 2016-01-19 18:20:02      來源:網(wǎng)絡(luò)

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肝硬化頑固性腹水怎樣合理使用利尿藥物?

腹水最大吸收量為每日700~900mL。肝硬化腹水患者治療不當(dāng),大量使用強利尿劑過度利尿,利尿率>腹水吸收率,勢必導(dǎo)致細胞外液大量丟失,循環(huán)血容量下降,腎血流不足,腎小球濾過率減少,進一步鈉水潴留,電解質(zhì)紊亂或則發(fā)生頑固性腹水,因此,在治療過程中,應(yīng)根據(jù)利尿劑不同作用機制與患者具體情況,合理使用利尿劑:①肝硬化大量腹水時,有不同程度醛固酮升高,因此應(yīng)首選安體舒通(血漿醛固酮明顯升高或尿鈉/尿鉀<1者,可將安體舒通加大到300~800mg/d以上),必要時于服藥3天后,短期聯(lián)用適量雙氫克尿塞;②對沒有上述誘因而利尿乏效者,安體舒通用至較大劑量仍療效不明顯時,可間斷用速尿40~80mg/d,但須防止電解質(zhì)紊亂,并遵循緩慢持續(xù)利尿原則,使利尿緩緩見效。血管活性藥物大劑量靜脈滴注(多巴胺、速尿)并不影響腎小球濾過率,對尿量和尿鈉排出常乏明顯效果,多次應(yīng)用易導(dǎo)致電解質(zhì)進一步紊亂。

(責(zé)任編輯:zxwq)

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