需要與胃潰瘍鑒別的疾病有哪些？

以下疾病需與胃潰瘍相鑒別：(1)慢性胃炎：慢性胃炎與胃潰瘍均可出現(xiàn)上腹部疼痛及噯氣、吐酸、燒心等癥狀，二者容易混淆，但慢性胃炎的胃部癥狀無一定規(guī)律性。慢性萎縮性胃炎的全身癥狀如貧血、疲乏等常較突出，胃液多缺乏胃酸。X線檢查可揭示胃炎征象；胃鏡檢查是鑒別胃炎與胃潰瘍的主要方法。(2)胃神經(jīng)官能癥：胃神經(jīng)官能癥與消化性潰瘍均可出現(xiàn)上腹部不適、疼痛等癥狀，但胃神經(jīng)官能癥以中年女性較多，有精神創(chuàng)傷史，主要表現(xiàn)間歇性上腹痛、胃灼熱或不適感、泛酸、噯氣、呃逆等，缺乏潰瘍病的節(jié)律性，常伴有頭痛、頭昏、乏力、失眠、抑郁或焦慮等神經(jīng)精神癥狀，各種理化檢查均無異常。(3)胃癌：一些潰瘍型胃癌，形態(tài)和臨床表現(xiàn)在早期酷似良性潰瘍，但胃癌多見于中年以上，病程較短，有進(jìn)行性惡化過程，一般食欲很差，疼痛多見于上腹部，疼痛早期多為隱痛或僅為不適感，晚期方才明顯，疼痛沒有規(guī)律性，進(jìn)食后加重，制酸藥一般效果欠佳，糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性，胃液分析多缺乏胃酸。此外，胃潰瘍在短期內(nèi)失去其節(jié)律性，癥狀加重，用抗酸藥不能緩解，應(yīng)考慮潰瘍癌變。胃癌與潰瘍癌變的確診，應(yīng)依靠胃鏡下病灶活檢或癌細(xì)胞刷取綜合方法為主。(4)慢性膽道疾?。郝阅懩已缀湍懯Y均可引起慢性、復(fù)發(fā)性上腹痛，易誤診為消化性潰瘍。但其疼痛一般缺乏潰瘍病的節(jié)律性，以中年女性較多，主要為右上腹部疼痛不適或典型的膽絞痛，多因進(jìn)食脂肪而發(fā)作，用堿性藥物不能緩解，莫菲氏征陽性。“B”型超聲與X線膽囊造影可明確診斷。(5)胃粘膜脫垂：為間歇性上腹痛，無潰瘍病的節(jié)律性，制酸藥不緩解，左側(cè)臥位使疼痛減輕，X線鋇餐檢查證明脫垂的存在。

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