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支氣管哮喘的防治措施

發(fā)布時間: 2016-01-19 18:20:11      來源:網(wǎng)絡(luò)

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【預(yù)防】支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作對患兒生長發(fā)育和生活、學(xué)習(xí)影響較大,應(yīng)盡早進(jìn)行預(yù)防。避免接觸過敏原和找出誘發(fā)因素治療要詳細(xì)了解每次發(fā)病的誘發(fā)因素及發(fā)病細(xì)節(jié),注意預(yù)防呼吸道感染,消除病灶(

【預(yù)防】

支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作對患兒生長發(fā)育和生活、學(xué)習(xí)影響較大,應(yīng)盡早進(jìn)行預(yù)防。避免接觸過敏原和找出誘發(fā)因素治療要詳細(xì)了解每次發(fā)病的誘發(fā)因素及發(fā)病細(xì)節(jié),注意預(yù)防呼吸道感染,消除病灶(如及時治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等),避免過勞、淋雨、奔跑及精神情緒方面的刺激。應(yīng)盡量避免接觸和及時處理已知過敏原,如接觸花粉,應(yīng)用阿斯匹林等藥物,有條件可以改善環(huán)境或易地生活。

免疫療法分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法。近年來有用胸腺肽、滅活卡介苗、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盤脂多糖等方法。這些治療的目的是刺激機體免疫功能,增強淋巴細(xì)胞增殖,產(chǎn)生非特異性IgG,從而提高患者機體的免疫功能。

另一類即脫敏療法,適用于外源性哮喘。系針對引起機體過敏反應(yīng)的某些變應(yīng)原,采用自小劑量開始,逐步增加濃度,使體內(nèi)反應(yīng)素IgE下降,達(dá)到病因治療和病因預(yù)防的雙重作用。脫敏療法一般應(yīng)堅持2~3年,對單一過敏原過敏者療效較好,兒童效果比成人好。但由于過敏原種類繁多,平日有些變應(yīng)原如塵土、螨、花粉及霉菌等幾乎無處不在,防不勝防,故對其治療地位仍有爭論。

卡慢舒溶液是最近制成的免疫促進(jìn)劑和調(diào)節(jié)劑,其主要成分為羧甲基淀粉鈉,動物實驗及臨床應(yīng)用顯示對反復(fù)呼吸道感染小兒及哮喘患兒有改善細(xì)胞及體液免疫功能,從而增加機體抵抗力的作用。用法:22.5%卡慢舒溶液1~4歲7ml/次,~7歲10ml,~14歲15ml,每日3次,3~6月為一療程。

防止病毒感染呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系,故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國內(nèi)外有效抗病毒藥物較少,常采用:①干擾素,有廣譜抗病毒作用,有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘發(fā)作的報道,但來源困難,價格昂貴,且療程越長,副作用日見增多;②病毒唑氣霧劑,對防治感染性哮喘取得一定療效,可自鼻中滴入,或氣霧吸入,每日2~3次。

穩(wěn)定細(xì)胞膜通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜,抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放,可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。①色甘酸鈉是首選預(yù)防藥。此藥在腸道不吸收,需將粉劑20mg,置于噴霧吸入器吸用,每日3~4次。一般在2~4周后可發(fā)生作用,療程4~6月。但此藥無舒張支氣管作用,對急性發(fā)作無效。有個別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。②酮替芬(ketotifen),可口服,亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用,適用于所有類型哮喘。劑量為0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此藥舒張支氣管作用亦不強,目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用,副作用有嗜睡、頭暈、困乏等,兒童比成人少見。

鍛煉身體體格鍛煉對長期患哮喘的兒童極為重要,可與藥物治療同時進(jìn)行。體格鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝,改善呼吸功能,增強肌肉張力,提高機體對溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力,參加體育鍛煉還可促進(jìn)食欲,保持精神愉快,提高機體的抗病能力。此外,還應(yīng)建立規(guī)律的生活制度,因地制宜循序漸進(jìn)地增加運動量,進(jìn)行冷水洗臉、洗腳等鍛煉,及夏季參加游泳活動等均為有益的鍛煉方式。只要在醫(yī)生指導(dǎo)及一定藥物的治療下,持之以恒,體育鍛煉是預(yù)防哮喘發(fā)作,調(diào)節(jié)機體機能狀態(tài)的重要措施。

中醫(yī)中藥治療在發(fā)作間隙期中醫(yī)主張扶正培本,加強健脾益氣補腎之法。用傳統(tǒng)的"冬病夏治"、"夏病冬治"法已被廣泛采用。

減少病兒的精神刺激和思想負(fù)擔(dān)哮喘也是一心身性疾病,由于哮喘的發(fā)病與神經(jīng)系統(tǒng)興奮性有關(guān),因此醫(yī)務(wù)人員必須告訴家長對待哮喘患兒應(yīng)避免以下兩種不正確傾向:

①過分寵愛和遷就,結(jié)果使患兒逐漸形成不正常的性格,疾病可隨情緒變化而波動;

②對病孩關(guān)心太少,甚至對其產(chǎn)生厭棄和冷淡的態(tài)度,以致增加病兒心理上的壓力,對病情不利?;純阂餐虿〖偃鼻?,學(xué)習(xí)和體育鍛煉方面的壓力大,如不能正確處理,則會增加其精神負(fù)擔(dān),故對哮喘患兒,應(yīng)在一定的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下,鼓勵他們多參加集體活動,學(xué)會自我管理,每天記錄哮喘日記,提高戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)生還應(yīng)對家長和患兒(年長兒)詳細(xì)解釋引起哮喘的發(fā)病因素和防治措施,鼓勵家長、患兒與醫(yī)生密切配合共同戰(zhàn)勝疾病?;純褐灰獔猿种委煟嗫蓽p少發(fā)作直至基本痊愈。也有不少患兒由于自身體質(zhì)改善及環(huán)境變更,至青春期獲得自然痊愈。

(責(zé)任編輯:zxwq)

標(biāo)簽閱讀: 支氣管哮喘 情緒 藥物 哮喘 兒童

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