帕金森病也會致失眠抑郁

今天是世界帕金森日，帕金森病患者大多在50～70歲發(fā)病，我國每年有近10萬人成為新發(fā)患者。這種漸進性的中老年神經(jīng)退化性疾病，嚴重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師們在長期的“治帕”工作中有何深刻體會？有哪些問題要提醒患者呢？

醫(yī)師說：非運動癥狀常被忽略

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王麗娟教授、副主任醫(yī)師王麗敏

提起帕金森病，讓大家印象深刻某過于肢體上的顫、僵、慢。近來醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，除了“動不了”，帕金森病還伴有多種的“非運動癥狀”如失眠、抑郁、焦慮、幻覺、妄想。它們能在運動癥狀之前出現(xiàn)，并貫穿始終?！拔覀冇龅竭^被誤診為精神病，而長期被遺棄的帕金森病患者?！睆V東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王麗娟教授介紹道。

失眠抑郁常伴帕金森

睡眠障礙、抑郁障礙是帕金森患者最常見且最早出現(xiàn)的“非運動性癥狀”，它們能在震顫等運動癥狀之前出現(xiàn)。王麗娟介紹道，有的病人因焦慮、抑郁看精神心理科，看著看著，動作開始慢了，一檢查，已有帕金森病了。而非專業(yè)人士不一定了解情況，單純按抑郁、失眠治療就束手無策了。她建議，有失眠、抑郁情緒的人一旦有顫、僵、慢等運動癥狀，要聯(lián)想到帕金森病。

曾有個中期帕金森病人總說自己喘不過氣，尤其在自己睡不好、情緒不好時，呼吸更困難，多次打120急救，心臟、肺功能、胸片都查過，沒發(fā)現(xiàn)異常。每次跟醫(yī)師交談后能好轉(zhuǎn)，但不久又轉(zhuǎn)壞。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)他的“呼吸困難”實為焦慮，于是在帕金森治療的基礎(chǔ)上給患者開了抗精神癥狀的藥物，一段時間后，患者的焦慮癥狀緩解，“呼吸困難”也減少了。

幻覺、妄想需調(diào)藥

幻覺、妄想是中后期帕金森患者常出現(xiàn)的癥狀。王麗娟介紹道，帕金森病人的幻覺以鮮活的人物、動物居多，如有的病人對著空氣說話，因“看見”角落躲著個人；有的患者莫名做驅(qū)逐的動作，說房間有老鼠等等。

“而帕金森病的妄想多跟生活、婚姻有關(guān)，如配偶不忠、被子女嫌棄等。王麗娟說，她接診過一個80多歲的女患者，實際跟丈夫關(guān)系很好，但阿婆常給醫(yī)師、子女寫信，總說老伴和保姆總聊天，常開電視給保姆看，自己非常痛苦?！安贿^，帕金森病患者的妄想多為良性的妄想，且有一定自制力，不同于精神分裂的妄想”。

吃藥為主

手術(shù)磁療為輔

除上述癥狀外，帕金森病人的非運動癥狀還有注意力不集中、反應(yīng)遲鈍性功能下降、多尿、便秘、反復(fù)出汗等?！叭舫霈F(xiàn)非運動性癥狀，要調(diào)整藥物，有時還要增加精神類藥?！睆V東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師王麗敏介紹道，還可采取重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)，控制非運動癥狀。

藥物是帕金森病的主要治療手段，主要針對運動癥狀的手術(shù)安裝腦起搏器治療，以及主要針對非運動癥狀的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)，則是有效補充手段。

較易察覺的運動癥狀：

顫抖

手指或腳的抖動，以拇指、食指及及腳趾常見，當(dāng)變換一下姿勢或患者刻意控制時消失。

僵硬

初期感到某一側(cè)肢體運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運動遲緩，甚至做一些日常生活的動作都有困難。

動作緩慢

在早期，病人的上肢往往不能做精細的動作，動作變得比以前緩慢許多，或根本不能順利完成。寫字、轉(zhuǎn)身、行走也逐漸變得困難。病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少。

醫(yī)師說：信心與治療同重

帕金森患者要堅持運動

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師吳卓華、譚紅愉

近日，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院“帕金森病與腦起搏器中心”舉辦第十屆帕金森病友聯(lián)誼會。一些患者表示，不敢吃治療帕金森病的美多芭，怕吃藥會造成易動、突然動不了等問題。對此，廣醫(yī)一院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師譚紅愉表示，恰恰相反，及早用藥對預(yù)防運動癥狀更為有效，若身體震顫、動作慢影響生活了，就得吃藥。

誤區(qū)：不敢吃藥或亂加藥

帕金森病人吃藥后有幾種運動問題：一是易動癥；二是有運動波動，即吃藥能壓制癥狀，不吃就不行；三是開關(guān)現(xiàn)象，就是像被開關(guān)遙控般突然動不了?！斑@些癥狀確實跟吃藥有關(guān)，但主要是帕金森病本身導(dǎo)致的，若癥狀影響生活，要讓醫(yī)師調(diào)整藥量。”譚紅愉說。

生活中，有些患者遇到這種情況常陷入另一個誤區(qū)——自己調(diào)藥?！坝行┗颊呦胧娣稽c，一天吃七八次藥或加大藥量，這會加重多動癥狀。”廣醫(yī)一院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師吳卓華表示。

手術(shù)安裝腦起搏器的適應(yīng)范圍是帕金森病程超過五年、藥物治療效果不理想者。如果患者已經(jīng)無法行動，則不適合手術(shù)?！坝行┗颊咭虼硕幕乙饫洌J為不能手術(shù)就沒得治了，如今治療帕金森病的新藥非常多，不能手術(shù)還能吃藥，千萬不要喪失治療信心，這對抗擊病魔非常關(guān)鍵?！弊T紅愉說。

帕金森患者也要堅持運動

帕金森病人在還有行動能力時，可以做些力所能及的運動，如太極拳、游泳、散步等，這對疾病有一定幫助。吳卓華介紹道，國外文獻發(fā)現(xiàn)，早期帕金森患者若堅持運動，能緩解疾病進程。運動對改善平衡功能最明顯，即能維持肌肉、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，預(yù)防摔倒，對帕金森病患的并發(fā)癥如骨質(zhì)疏松大有益處。

（責(zé)任編輯：zxwq）