膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷

膝關(guān)節(jié)由股、脛、髕、腓骨構(gòu)成，其構(gòu)造復(fù)雜，是容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的主要功能為屈伸運(yùn)動(dòng)，在半屈或屈90°時(shí)有輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱，內(nèi)、外側(cè)副韌帶，前、后十字韌帶以及內(nèi)、外側(cè)半月板，共同維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

一、膝關(guān)節(jié)不同結(jié)構(gòu)的損傷原因及原理是不同的，具體見下：

內(nèi)側(cè)副韌帶：膝關(guān)節(jié)屈曲（約130~150°），小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，都可使內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。扭轉(zhuǎn)力大小與損傷程度有密切關(guān)系

外側(cè)副韌帶：膝關(guān)節(jié)屈曲，小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，或大腿突然外展外旋，可發(fā)生外側(cè)副韌帶損傷，該韌帶受損機(jī)會(huì)較少。

十字韌帶：在關(guān)節(jié)囊內(nèi)共兩條，主要功能是限制脛骨過度前移或后移。膝關(guān)節(jié)半屈曲位突然完成旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收、外展動(dòng)作是重要的損傷機(jī)制。

半月板：膝關(guān)節(jié)半屈曲位小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)，兩塊半月板滑動(dòng)不協(xié)調(diào)，就會(huì)使半月板夾在股骨髁和脛骨平臺(tái)之間，受到急劇的研磨、捻轉(zhuǎn)而撕裂。

二、膝關(guān)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)主要包括以下五方面：

①膝關(guān)節(jié)疼痛。輕度韌帶扭傷時(shí)，膝部某處常突然疼痛，但是往往立即減輕，能繼續(xù)堅(jiān)持比賽；如受傷時(shí)膝內(nèi)有啪啦聲，同時(shí)伴有局限性撕裂樣劇痛，患肢不能持重，不能行走，提示可能發(fā)生韌帶完全撕裂或膝關(guān)節(jié)聯(lián)合損傷。

②膝關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)扭傷者，腫脹較輕，局限于某一處；如韌帶完全斷裂，則局部腫脹較大，并有皮下淤斑，浮髕試驗(yàn)陽性。

③膝關(guān)節(jié)壓痛。扭傷不同部位都會(huì)出現(xiàn)壓痛，如在壓痛點(diǎn)處捫到局部組織有缺損性凹陷，多為韌帶完全斷裂的表現(xiàn)。

④膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。傷后膝關(guān)節(jié)周圍肌群肌痙攣，使膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位置，但病人能主動(dòng)緩緩將膝關(guān)節(jié)伸或屈至正常范圍。

⑤膝關(guān)節(jié)交鎖。關(guān)節(jié)交鎖見于半月板部分撕裂、十字韌帶斷裂、內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂；內(nèi)側(cè)副韌帶斷端嵌頓在關(guān)節(jié)間隙間而引起。

三、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的檢查方法主要包括以下三種試驗(yàn)：

①膝關(guān)節(jié)側(cè)向運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。用于檢查側(cè)副韌帶。這項(xiàng)試驗(yàn)需兩側(cè)對照檢查，最好能在受傷時(shí)立即檢查，以免出現(xiàn)假陽性。

②抽屜試驗(yàn)。是檢查前后十字韌帶有無松弛的方法。

③麥?zhǔn)显囼?yàn)。是檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的方法。

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