對(duì)于外生殖器的檢查,可由??漆t(yī)師進(jìn)行,人們也可自檢以幫助早期發(fā)現(xiàn)某些疾病,它主要包括以下5方面內(nèi)容。
(1)注意陰毛的分布狀態(tài),有無(wú)外生殖器畸形(如尿道下裂、隱旱,如有畸形需進(jìn)一步檢查其體態(tài),毛發(fā)分布,乳腺發(fā)育)。
(2)陰莖的發(fā)育情況如包皮是否過(guò)長(zhǎng),有無(wú)包莖或嵌頓,陰莖的發(fā)育是否與年齡相符合,尿道開(kāi)口有無(wú)異位(尿道上裂或下裂),尿道口有無(wú)炎癥、粘連、狹窄或囊腫。
(3)陰莖海綿體情況有無(wú)觸痛或硬結(jié),陰莖頭部有無(wú)丘疹、疣或潰瘍等病變,有無(wú)炎癥,疤痕或新生物。
(4)陰囊內(nèi)容物檢查首先注意陰囊的大小、形狀,有無(wú)慢性瘺管或皮膚粘連,如有陰囊腫大,是一側(cè)還是兩側(cè),陰囊皮膚有無(wú)急性炎癥改變。對(duì)于陰囊內(nèi)腫塊,首先應(yīng)明確是來(lái)自陰囊,還是來(lái)自腹腔。
可利用站立與平臥兩種體位檢查來(lái)區(qū)別,如陰囊腫塊系腹股溝疝,交通性鞘膜積液或精索靜脈曲張引起,常在平臥時(shí)腫塊消失或縮小,站立時(shí)用手指壓迫腹股溝管外環(huán),腫塊不再出現(xiàn),移開(kāi)手指后腫塊重新降入陰囊內(nèi);其次,觸診腫塊的硬度,有無(wú)波動(dòng)感或堅(jiān)實(shí)感,觸診腹股溝管外環(huán)有無(wú)咳嗽沖擊感及回復(fù)性改變。認(rèn)真分辨陰囊內(nèi)腫塊與睪丸、附睪及精索的關(guān)系。應(yīng)常規(guī)作透光試驗(yàn)檢查,睪丸鞘膜積液透光試驗(yàn)為陽(yáng)性,但如鞘膜增厚或積液混濁則不能透光。有陰囊外傷者,陰囊內(nèi)的腫塊常為鞘膜積血,觸之腫塊彈性大,陰囊皮膚有瘀斑,透光試驗(yàn)陰性。睪丸檢查應(yīng)注意其大小,形狀,硬度,重量,感覺(jué)有無(wú)異常。早期的睪丸腫瘤其形狀仍似睪丸,繼續(xù)發(fā)展腫瘤體積增大成圓形,表面光滑質(zhì)較硬,托起睪丸有沉重感,透光試驗(yàn)陰性,此為睪丸腫瘤特點(diǎn)。如病史及體征符合腫瘤,應(yīng)注意腹部是否有腫塊,了解腹主動(dòng)脈旁有無(wú)轉(zhuǎn)移。附睪檢查要注意確定病變位置,附睪頭部、體部、尾部之大小、硬度,有無(wú)結(jié)節(jié)及觸痛,有無(wú)膿腫或陰囊瘺管,輸精管有無(wú)增粗或結(jié)節(jié)。
精索檢查
注意精索內(nèi)有無(wú)腫塊,有無(wú)精索靜脈曲張。注意輸精管的粗細(xì),有無(wú)結(jié)節(jié)或觸痛,以排除輸精管慢性炎癥或結(jié)核。精索腫瘤較多見(jiàn),以良性者居多,如脂肪瘤,惡性精索腫瘤多為肉瘤,可在陰囊內(nèi)觸及質(zhì)硬之腫塊。
(5)腹股溝淋巴結(jié)大小,軟硬度及是否活動(dòng),有無(wú)慢性潰瘍或疤痕。
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