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骨折后教你最好的固定技術(shù)

發(fā)布時(shí)間: 2016-04-12 18:04:08      來(lái)源:555健康網(wǎng)

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固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用??梢耘R時(shí)減輕痛苦,減少并發(fā)癥,有利于傷員的的后送。對(duì)開(kāi)放性軟組織損傷應(yīng)先止血,再包扎。固定時(shí)松緊適度,

固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用。可以臨時(shí)減輕痛苦,減少并發(fā)癥,有利于傷員的的后送。對(duì)開(kāi)放性軟組織損傷應(yīng)先止血,再包扎。固定時(shí)松緊適度,牢固可靠。固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制,只能做外固定。院外急救多受條件限制,只能做外固定,目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。一、小夾板固定

(一)方法可用木板、竹片或杉樹(shù)皮等,削成長(zhǎng)寬合度的小夾板。固定骨折時(shí),小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西,用繃帶或布條固定在小夾板上更好,以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小,但能有效防治骨折端的移位,因其不包括販折的上下關(guān)節(jié),故爾便于及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉,防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,具有確實(shí)可靠,骨折愈合快,功能恢復(fù)好,治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

(二)適應(yīng)癥

1.四肢閉合性管狀骨折。

2.四肢開(kāi)放性骨折,創(chuàng)面小,經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。

3.陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。

二、石膏繃帶固定

(一)方法有無(wú)水硫酸鈣(熟石膏)的細(xì)粉末,均勻撒在特制的稀紗布繃帶上,做成石膏繃帶,經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層,使成管型石膏;或做成多層重迭的石膏托,用濕紗布繃帶包在肢體上,待凝固成堅(jiān)固的硬殼,對(duì)骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點(diǎn)是固定作用確實(shí)可靠。其缺點(diǎn)是無(wú)彈性,固定范圍大,不利于患者肢體活動(dòng)鍛煉,且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復(fù)的弊病。

(二)適應(yīng)癥

1.小夾板難于固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。

2.開(kāi)放性骨折,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后,創(chuàng)口尚示愈合者。

3.某些骨,關(guān)節(jié)手術(shù)后(如關(guān)節(jié)融合術(shù)后)

4.畸形矯正術(shù)后。

5.治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者。

三、外展架固定

(一)方法用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架,再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后,可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床,均可使患肢處于高抬位置,有利于消腫、止痛、控制炎癥。

(二)適應(yīng)癥

1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。

2.肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。

3.臂叢牽拉傷,嚴(yán)重上臂或前臂開(kāi)放性損傷。

4.肩胛骨骨折。

5.肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。

四、幾種骨折固定技術(shù)

固定技術(shù)在急救中占有重要位置,及時(shí)、正確的固定,對(duì)預(yù)防休克,防止傷口感染,避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。

急救固定器材:院外急救骨折固定時(shí),常不能按醫(yī)院那樣要求,而常就地取材,代替正規(guī)器材。如各種2~3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹(shù)枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀,以及傷者?。ㄏ拢┲龋呖勺鳛楣潭ù闷?。

1.頸椎骨折固定:

(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。

(2)用棉布、衣物等,將傷者頸睛、頭兩側(cè)墊好,防止左右擺動(dòng)。

(3)用木板放置頭至臀下,然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上,使之穩(wěn)固。

2.鎖骨骨折固定:用繃帶在肩背做8字形固定,并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。

3.肱骨骨折固定:用代用夾板2~3塊固定患肢,并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。

4.前臂骨折固定:用兩塊木板,一塊放前臂上,另一塊放背面,但其長(zhǎng)度要超過(guò)肘關(guān)節(jié),然后用布帶或三角巾捆綁托起。

5.股骨骨折固定:用木板2塊,將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長(zhǎng)達(dá)腰部,并將踝關(guān)節(jié)一起固定,以防這兩部位活動(dòng)引起骨折錯(cuò)位。

6.小腿骨折固定:腓骨骨折在沒(méi)有固定材料的情況下,可將患肢固定在健肢上。

7.脊柱骨折:脊柱骨折和脫位是常見(jiàn)傷害之一,常常是骨和脊髓傷情比較嚴(yán)重而復(fù)雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯(cuò)位,以及脊髓損傷,常使致殘廢,危及生命,需要及時(shí)、正確地急救。脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn)見(jiàn)圖31。

正確搬運(yùn)如下:

(1)傷者兩下肢伸直,兩上肢垂于身兩側(cè)。

(2)3~4名急救者在傷者一側(cè),兩人托臀和雙下肢,另兩人分別托頭,腰部部,置傷者于擔(dān)架或門板上。

(3)不要使傷者軀干扭曲,千萬(wàn)不能一人抬頭一人抬足。

(4)用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側(cè)。如果頸、腰脫臼錯(cuò)位,或骨折時(shí)應(yīng)將頸下、腰下墊高,保持頸或腰過(guò)伸狀態(tài)。

五、固定注意事項(xiàng)

1.遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施,出血休克者先止血,病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。

2.院外固定時(shí),對(duì)骨折后造成的畸形禁止整復(fù),不能把骨折斷端送回傷口內(nèi),只要適當(dāng)固定即可。

3.代用品的夾板要長(zhǎng)于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑,夾板靠皮膚一面,最好用軟墊墊起并包裹兩頭。

4.固定時(shí)應(yīng)不松、不緊而牢固。

5.固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指(足趾)以觀察有否指(趾)尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。?

(責(zé)任編輯:zxwq)

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