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腦卒中后早運動

發(fā)布時間： 2016-05-13 16:48:36 來源：健康族

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偏癱、失語、癡呆等腦卒中后遺癥嚴重影響人類的健康和生活質(zhì)量。臨床實驗證明，腦卒中患者通過及時的早期康復(fù)運動，可充分實現(xiàn)中樞神經(jīng)功...

偏癱、失語、癡呆等腦卒中后遺癥嚴重影響人類的健康和生活質(zhì)量。臨床實驗證明，腦卒中患者通過及時的早期康復(fù)運動，可充分實現(xiàn)中樞神經(jīng)功能重建，極大地發(fā)揮腦的可塑性。

研究發(fā)現(xiàn)，弦樂演奏者左側(cè)手指的皮層代表區(qū)大于右側(cè)，盲人因閱讀盲文而使其相應(yīng)的手指的皮層感覺運動區(qū)擴大，這說明了皮層功能可以重組?？祻?fù)運動通過肢體活動促使相應(yīng)皮層腦血流量增加，可以大大減少肌肉萎縮，增大關(guān)節(jié)活動度，防止萎縮畸形的發(fā)生，是影響腦可塑性的極重要的因素，這是任何藥物所不能替代的。目前運動醫(yī)學(xué)專家主張，腦梗塞患者在發(fā)病后5天，腦出血患者在發(fā)病后2周，意識清醒，血壓控制在正常范圍內(nèi)，無嚴重心功能障礙，并發(fā)癥(顱內(nèi)壓高、高熱、身體其它部位出現(xiàn)血栓或栓塞等)得到控制，神經(jīng)學(xué)癥狀無進行性加重的情況下，即可開始早期綜合康復(fù)運動。

許多人把腦卒中患者的癱瘓與周圍性神經(jīng)損傷造成的肌無力等同對待，錯誤地認為主要努力進行偏癱側(cè)的肌肉力量訓(xùn)練，就能使患者得到很好的功能恢復(fù)。事實上，患者腦卒中后健肢與患肢都需要進行鍛煉。腦卒中不同時期患者運動障礙特點不同，運動訓(xùn)練的目的也不相同。初期軟癱期(大約2周)，主要是通過正確擺放患者的體位(良姿位擺放)及臥位運動療法，防止或減輕患者的痙攣運動模式，有利于患者恢復(fù)正常的運動模式。進入痙攣期(2周后)，就要打破或者抑制異常的運動模式，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正常的運動方式，促使患者早日恢復(fù)功能活動。那么，腦卒中患者應(yīng)采取何種運動方式呢?

1．臥位訓(xùn)練橋式運動(仰臥，雙上肢放松地放在身體兩側(cè)，雙膝屈曲，雙足踩在地面，抬起臀部)，主要訓(xùn)練患肢髖及膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，提高持重能力，為行走做準備。翻身訓(xùn)練，強調(diào)肩的前伸及骨盆旋轉(zhuǎn)。肩關(guān)節(jié)及下肢的控制能力訓(xùn)練，注意保持足背屈外翻。

2．坐位訓(xùn)練訓(xùn)練重心前移，有利于偏癱側(cè)肩胛骨前伸，抑制痙攣，為日后站立打基礎(chǔ)。有從臥位坐起、床椅轉(zhuǎn)移、雙上肢上舉、轉(zhuǎn)體、雙下肢交叉坐、足尖抬高、雙上肢伸向地板等。

3．坐位平衡訓(xùn)練可改善坐位平衡能力，促進協(xié)調(diào)運動及偏癱上肢的主動運動。有肘關(guān)節(jié)側(cè)方支撐、手側(cè)方支撐、伸手取物、雙手擊球、坐位傳球等方法。注意抬高患側(cè)肩胛，使肩關(guān)節(jié)處于外展、外旋位，肘關(guān)節(jié)伸展。

4．站位平衡訓(xùn)練可促進站立位平衡能力恢復(fù)，增加偏癱側(cè)下肢運動控制能力，為行走打基礎(chǔ)。有從坐位到站位、雙上肢負重訓(xùn)練、患側(cè)下肢負重訓(xùn)練、向側(cè)、前、后方邁步、側(cè)方交叉邁步、側(cè)屈、拍球、托球等。

5．行走訓(xùn)練可促進行走過程中偏癱骨盆及下肢的正確運動，抑制異常行走。有促進骨盆運動、上肢后伸行走、擺臂行走、走直線、走弧線、上下樓梯訓(xùn)練等。(運動醫(yī)學(xué)碩士張文棟)

（責(zé)任編輯：zxwq）

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