前庭大腺囊腫,是一種婦科的常見病和多發(fā)病,任何年齡段都可能得病。發(fā)病時陰部疼痛,有灼熱感,觸痛明顯,排尿困難,不行困難……患者痛苦不堪,不勝其擾。那么如何預(yù)防這種病,如果患病又怎么治療呢?
前庭大腺囊腫的發(fā)病病因:
前庭大腺導管由于慢性炎癥刺激而阻塞后可引起腺體囊性擴張。在急性炎癥感染時膿液被吸收后也可形成囊腫。分娩時陰道及會陰外側(cè)部裂傷發(fā)生較重的疤痕組織,及會陰側(cè)切損傷前庭大腺導管,使前庭大腺分泌引流受陰,導致囊腫形成。
癥狀表現(xiàn):
開始大陰唇后1/3處發(fā)現(xiàn)紅腫硬塊、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時會致大小便困難。多為單側(cè)性,偶可雙側(cè)發(fā)病。此后腫塊表面皮膚變薄,周圍組織水腫,有波動感、發(fā)展至膿腫。腫塊大小不一,多呈雞蛋大小。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。嚴重者可有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。如不處理,膿腫可自行破潰。膿液流出后局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身癥狀即可消失。
當膿腫內(nèi)壓力增大時,表面皮膚變薄,膿腫自行破潰,若破孔大,可自行引流,炎癥較快消退而痊愈。若破口較小,膿液不能完全排凈,病變可反復(fù)發(fā)作。檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。有時可出現(xiàn)體溫升高,白細胞增高等全身癥狀。若為淋病奈瑟菌感染,擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。當膿腫形成時,疼痛加劇,可觸及波動感,嚴重者膿腫直徑可達5~6cm,患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。
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如何治療?
由于巴氏腺囊腫可以長期存在,多年不變,如果不妨礙日常生活,則可以定期觀察,無需治療。如果囊腫逐漸長大,或反復(fù)感染,經(jīng)常形成膿腫,可行巴氏腺囊腫造口術(shù)。巴氏腺囊腫在婦產(chǎn)科門診就可隨做隨走,無需住院,造口術(shù)需將囊腫剝離后縫合造口而成,既保留了腺體功能,又引流通暢,防止復(fù)發(fā)。治療后,外陰局部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生,不穿化纖內(nèi)褲,經(jīng)常換洗內(nèi)褲,避免陰道分泌物、尿液、糞便的污染。通過囊腫的所在位置及外觀與局部觸診無炎癥現(xiàn)象不難診斷,必要時可行局部穿刺,由其內(nèi)容與膿腫鑒別,整個切除的囊腫則可從病理檢查,等到診斷。
由于囊腫可繼發(fā)感染,故應(yīng)爭取手術(shù)治療,以往多行囊腫切除手術(shù),常有出血可能,如囊壁延伸至尿道附近,則手術(shù)操作困難,或不能取凈囊壁,又有復(fù)發(fā)可能。嚴重疤痕者可致性交困難,故現(xiàn)在切除術(shù)僅應(yīng)用于疑惡性病變者。囊腫造術(shù)(袋狀縫合)經(jīng)多年實踐,確實方法簡便、安全并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率低,且可保持腺體功能。亦可應(yīng)用于前庭大腺膿腫。
激光手術(shù):治療包括囊腫造口術(shù)及囊腫切除術(shù)。造口術(shù)適用于較大及反復(fù)急性發(fā)作的囊腫;切除術(shù)適用于伴感染性囊腫。較大囊腫選擇最低點用co2激光聚焦(功率25w)切開皮膚0.5cm,或用nd∶yag激光光纖(功率20w)切開腫塊最低點0.5cm。排除囊內(nèi)物,對引流口進行每天清潔換藥。
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