前庭大腺囊腫治療預(yù)防真菌感染

前庭大腺囊腫，是一種婦科的常見病和多發(fā)病，任何年齡段都可能得病。發(fā)病時陰部疼痛，有灼熱感，觸痛明顯，排尿困難，不行困難……患者痛苦不堪，不勝其擾。那么如何預(yù)防這種病，如果患病又怎么治療呢？

前庭大腺囊腫的發(fā)病病因：

前庭大腺導管由于慢性炎癥刺激而阻塞后可引起腺體囊性擴張。在急性炎癥感染時膿液被吸收后也可形成囊腫。分娩時陰道及會陰外側(cè)部裂傷發(fā)生較重的疤痕組織，及會陰側(cè)切損傷前庭大腺導管，使前庭大腺分泌引流受陰，導致囊腫形成。

癥狀表現(xiàn)：

開始大陰唇后1/3處發(fā)現(xiàn)紅腫硬塊、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時會致大小便困難。多為單側(cè)性，偶可雙側(cè)發(fā)病。此后腫塊表面皮膚變薄，周圍組織水腫，有波動感、發(fā)展至膿腫。腫塊大小不一，多呈雞蛋大小。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。嚴重者可有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。如不處理，膿腫可自行破潰。膿液流出后局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身癥狀即可消失。

當膿腫內(nèi)壓力增大時，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破孔大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈。若破口較小，膿液不能完全排凈，病變可反復(fù)發(fā)作。檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。有時可出現(xiàn)體溫升高，白細胞增高等全身癥狀。若為淋病奈瑟菌感染，擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。當膿腫形成時，疼痛加劇，可觸及波動感，嚴重者膿腫直徑可達5～6cm，患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。

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如何治療？

由于巴氏腺囊腫可以長期存在，多年不變，如果不妨礙日常生活，則可以定期觀察，無需治療。如果囊腫逐漸長大，或反復(fù)感染，經(jīng)常形成膿腫，可行巴氏腺囊腫造口術(shù)。巴氏腺囊腫在婦產(chǎn)科門診就可隨做隨走,無需住院,造口術(shù)需將囊腫剝離后縫合造口而成，既保留了腺體功能，又引流通暢，防止復(fù)發(fā)。治療后，外陰局部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，不穿化纖內(nèi)褲，經(jīng)常換洗內(nèi)褲，避免陰道分泌物、尿液、糞便的污染。通過囊腫的所在位置及外觀與局部觸診無炎癥現(xiàn)象不難診斷，必要時可行局部穿刺，由其內(nèi)容與膿腫鑒別，整個切除的囊腫則可從病理檢查，等到診斷。

由于囊腫可繼發(fā)感染，故應(yīng)爭取手術(shù)治療，以往多行囊腫切除手術(shù)，常有出血可能，如囊壁延伸至尿道附近，則手術(shù)操作困難，或不能取凈囊壁，又有復(fù)發(fā)可能。嚴重疤痕者可致性交困難，故現(xiàn)在切除術(shù)僅應(yīng)用于疑惡性病變者。囊腫造術(shù)（袋狀縫合）經(jīng)多年實踐，確實方法簡便、安全并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，且可保持腺體功能。亦可應(yīng)用于前庭大腺膿腫。

激光手術(shù)：治療包括囊腫造口術(shù)及囊腫切除術(shù)。造口術(shù)適用于較大及反復(fù)急性發(fā)作的囊腫；切除術(shù)適用于伴感染性囊腫。較大囊腫選擇最低點用co2激光聚焦（功率25w）切開皮膚0.5cm，或用nd∶yag激光光纖（功率20w）切開腫塊最低點0.5cm。排除囊內(nèi)物，對引流口進行每天清潔換藥。

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（責任編輯：zxwq）