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雙醋二氟松霜與0.025維A酸霜交替外用治療皮膚淀粉樣變

發(fā)布時(shí)間： 2016-07-11 18:10:38 來源：健康族

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雙醋二氟松霜與0.025%維A酸霜交替外用治療皮膚淀粉樣變

中華皮膚科雜志1998年第5期第31卷臨床經(jīng)驗(yàn)

作者：劉季和范敏章青

單位：210042南京，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所(劉季和章青)；深圳市瑞鵬皮膚病性病門診部(范敏)

近年來我們采用雙醋二氟松霜(索康霜)與0.025%維A酸霜(維特明霜)局部交替外用治療40例皮膚淀粉樣變，并以自制的去炎松霜及維A酸軟膏作自身對(duì)照，取得較好的效果，現(xiàn)簡(jiǎn)報(bào)如下。

一、病例概況

40例均為門診患者，男24例，女16例；年齡32～68歲，病期半年至32年。24例以苔蘚樣皮疹為主，多限局于下腿伸側(cè)，16例以斑疹為主，主要分布于肩、背部及上肢伸側(cè)。大多數(shù)皮疹均有不同程度癢感。

二、治療方法

在患者右側(cè)肢體及(或)肩背部外用索康霜(每克霜?jiǎng)┲泻?.5mg雙醋二氟松)及維特明霜(其中含0.025%維A酸)，由(中美)山東德美克公司生產(chǎn)并提供。治療期間，兩藥每日早晚交替外用，早晨外用索康霜，晚間睡前外用維特明霜，每次外用藥前先用溫?zé)崴逑淳植?，然后將藥膏涂于局部，輕輕揉擦3～5分鐘。而左側(cè)肢體及(或)肩背部則早晚交替外用自制0.1%去炎松霜及0.1%維A酸軟膏作為自身對(duì)照，用法同上。每1個(gè)月為一療程，共2個(gè)療程。以后隨訪2個(gè)月。

療效標(biāo)準(zhǔn)：瘙癢及皮疹完全消失者為臨床治愈；癢止，＞75%皮疹消退者為顯效；癢止，25%～75%皮疹消退者為有效；皮疹消退＜25%者為無效。

三、結(jié)果

用索康霜及維特明霜治療側(cè)皮疹一般在用藥2～3天后皮疹即不癢，1周左右皮疹開始逐漸消退、變平，其中部分病例局部可達(dá)臨床治愈，療程結(jié)束時(shí)，治愈及顯效率為70%(詳見附表)；而對(duì)照側(cè)皮疹往往不能完全止癢，約半個(gè)月后皮疹方見減輕，僅個(gè)別病例皮疹局部達(dá)到臨床治愈，多為部分消退，而且用藥到一定時(shí)期后皮疹即不再好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)很慢。

附表索康霜與維特明霜治療皮膚淀粉樣變療效［例(%)］

組別例數(shù)治愈顯效有效無效索康霜+維特明霜4010(25.0%)18(45.0%)12(30.0%)0去炎松霜+維A酸軟膏401(2.5%)12(30.0%)19(47.5%)8(20.0%)隨訪情況：療程結(jié)束后隨訪2個(gè)月，結(jié)果隨訪到28例，其中有15例停藥1個(gè)月左右治療側(cè)皮疹開始復(fù)發(fā)或加重，另13例在療程結(jié)束后，自行繼續(xù)外用藥物，每星期外用2天，可繼續(xù)保持療效。

副作用：個(gè)別病例外用2個(gè)月后在外用索康霜及維特明霜部位，出現(xiàn)局部多毛，但未見皮膚萎縮。對(duì)照側(cè)未見副作用。

四、討論

皮膚淀粉樣變是皮膚科難治疾病之一。本文病例所用索康霜屬超強(qiáng)皮質(zhì)類固醇制劑，有明顯抗炎、止癢、抗增生等作用，故見效快，迅速止癢。而維特明霜是維A酸制劑，具有調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂，抑制角質(zhì)蛋白的產(chǎn)生，使病變部皮膚的增生、分化恢復(fù)正常，故二者合用治愈及顯效率達(dá)70%。但停藥2個(gè)月后仍可復(fù)發(fā)。然而療程結(jié)束后，繼續(xù)給予一定維持量者，療效則較鞏固，值得進(jìn)一步觀察。

(收稿：1997-10-27修回：1998-04-17)

（責(zé)任編輯：zxwq）

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