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口服阿奇霉素致中毒性肝炎一例

發(fā)布時間： 2016-07-11 18:13:20 來源：健康族

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口服阿奇霉素致中毒性肝炎一例

中華皮膚科雜志1999年第3期第32卷病例報告

作者：王哲陳淑明

單位：101200北京市平谷縣醫(yī)院皮膚科

患者男，24歲，因尿道口溢液伴排尿痛2d于1998年6月10日來我科就診。自訴10d前有非婚性接觸史。體檢：尿道口微紅，擠壓陰莖后有少量清稀分泌物溢出。實驗室檢查：尿常規(guī)檢查正常，淋球菌涂片及培養(yǎng)陰性，支原體培養(yǎng)陽性。診斷：支原體尿道炎。給予阿奇霉素治療(克羅地亞—普利瓦大藥廠生產(chǎn)，又名舒美特)，1次口服4粒膠囊(每粒250mg)，未同時服用其他藥物。5h后，患者自覺全身乏力，伴頭暈、自汗。次日，患者發(fā)熱，伴納差、腹脹，尿呈膿茶色。1d后鞏膜黃染，即來我院內(nèi)科診治。實驗室檢查：ALT1860U/L，膽紅素58μmol/L，遂以急性肝炎收入院。半月前，患者單位年度體檢時肝功能檢查HBsAg及ALT均正常。入院體檢：精神尚可，體溫38.5℃，雙鞏膜黃染，皮膚及粘膜無黃染。實驗室檢查：肝功能：HBsAg陰性，ALT2500U/L，AST878U/L，總膽紅素123μmol/L，直接膽紅素77.6μmol/L，堿性磷酸酶140U/L，甲胎蛋白陰性。血常規(guī)：白細胞7.9×109/L，中性粒細胞0.73，淋巴細胞0.27，血沉25mm/1h。尿常規(guī)：膽紅素，尿膽原(＋)，鏡下見少量粘液絲。糞常規(guī)：黃軟便，潛血檢查陰性，鏡下未見異常。CT檢查：肝臟外形增大，脂肪肝。B超檢查：肝界正常，肝光點較密集。入院后，給予靜脈滴注清開靈、肝泰樂等藥保肝治療，患者時有發(fā)熱，體溫最高39℃，伴頭痛及全身酸痛。次日即轉北京佑安醫(yī)院，做甲、乙、丙、丁、戊、巳、庚各型肝炎檢查，除抗HBe(＋)，抗HBc(＋)及ALT升高外，其余均為陰性。繼續(xù)給予患者保肝治療，40d后，患者痊愈出院。

志謝北京佑安醫(yī)院病理科李德新主治醫(yī)師

(收稿：1998－09－01修回：1998－11－30)

（責任編輯：zxwq）

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