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切除加磨削術(shù)治療線狀瘢痕

發(fā)布時間： 2016-07-11 18:13:31      來源：健康族
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切除加磨削術(shù)治療線狀瘢痕中華皮膚科雜志1998年第4期第31卷皮膚外科作者：汪治中衛(wèi)連坤牟賢龍吳寅華單位：200433上海，第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院皮膚外科線狀瘢痕在臨床上非常

切除加磨削術(shù)治療線狀瘢痕

中華皮膚科雜志1998年第4期第31卷皮膚外科

作者：汪治中衛(wèi)連坤牟賢龍吳寅華

單位：200433上海，第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院皮膚外科

線狀瘢痕在臨床上非常多見，表現(xiàn)各異，常規(guī)的“W”成形術(shù)或“Z”成形術(shù)雖能在一定程度上修復(fù)患者的容貌，但術(shù)后的二期瘢痕仍較清晰。近年來，我們采用切除后磨削術(shù)治療線狀瘢痕14例，均取得了滿意療效，報道如下。

一、臨床資料

14例線狀瘢痕患者，男3例，女11例；年齡18～35歲；病程均超過6個月，全部位于面部，長度1.0～5.0cm，寬度1～3mm，均為凹陷性瘢痕，其長軸均與皮紋方向近似成直角交錯，2例為刀傷所致，12例為各種手術(shù)后遺瘢痕。

二、治療方法

將線狀瘢痕定點劃線，范圍應(yīng)超出瘢痕邊緣1mm，沿線切開瘢痕，暫不切除，形成新鮮創(chuàng)緣。然后將瘢痕左右雙側(cè)2cm內(nèi)區(qū)域進行磨削術(shù)，打亂皮膚紋理。最后徹底切除瘢痕，在切除區(qū)域中用5/0美容線行皮下縫合，封閉死腔，減輕張力后用6/0或7/0美容線縫合創(chuàng)緣。充分壓迫止血后覆蓋浸膠原葡聚糖溶液的紗布，并進行包扎。眼角、口角周圍的瘢痕手術(shù)后要制動。內(nèi)層紗布2周后自行脫落。

三、治療結(jié)果

14例患者紗布完全脫落后拆線，術(shù)野呈微紅色，1個月左右出現(xiàn)輕重不等的色素沉著，但均在3個月左右消退。半年后隨訪13例效果顯著，原有瘢痕基本消失，看不出手術(shù)痕跡；僅1例患者因瘙癢刺激，經(jīng)常搔抓，仍留有較明顯的瘢痕。

四、討論

切除后磨削術(shù)在治療瘢痕中取得了令人滿意的療效，這種方法首先強調(diào)徹底切除瘢痕，在創(chuàng)緣的兩側(cè)由新鮮有活力的角朊細胞組成，為原有瘢痕的最小化創(chuàng)造了細胞學基礎(chǔ)，甚至為二期傷口無瘢痕形式的愈合提供了可能。

瘢痕左右區(qū)域采用斜磨方式，自外向內(nèi)磨削，成為斜坡，創(chuàng)緣深度以磨至乳頭層點狀出血為度。這樣在原有瘢痕區(qū)域創(chuàng)造了一個“無秩序”的生長面，角朊細胞在生長增殖過程中可無定型、無選擇地覆蓋整個創(chuàng)面，愈合后手術(shù)痕跡極不明顯。這個過程至為重要，可直接影響手術(shù)效果。切除后磨削術(shù)主要用于治療面部的線狀凹陷性瘢痕，對增生性瘢痕、較寬(＞5mm)或較長跨關(guān)節(jié)部位的瘢痕仍須先行切除，或作“Z”或作“W”成形術(shù)，6個月后再對手術(shù)后瘢痕行二期切除后磨削術(shù)。

(收稿：1997-07-16修回：1997-09-24)

（責任編輯：zxwq）

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