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用對乙酰氨基酚及氧氟沙星后發(fā)生中毒性表皮壞死性松解癥一例

發(fā)布時間： 2016-07-11 18:13:57 來源：健康族

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用對乙酰氨基酚及氧氟沙星后發(fā)生中毒性表皮壞死性松解癥一例

中華皮膚科雜志1998年第6期第31卷病例報告

作者：李維港楊國玲劉曉明林熙然

單位：255069淄博市，山東鋁業(yè)公司醫(yī)院皮膚科(李維港)；大連醫(yī)科大學(xué)皮膚科(楊國玲劉曉明林熙然)

患者女，23歲。因頭痛口服2片對乙酰氨基酚(必理通)，靜脈滴注氧氟沙星注射液，半小時后出現(xiàn)雙上肢瘙癢，起水皰、紅斑、惡心、嘔吐，病情加重且伴有高熱，食欲不振，于1997年7月30日住院。既往健康，否認(rèn)藥物過敏史。

入院時體檢：體溫40℃，脈博90次，呼吸22次，血壓12/10kPa(89/75mmHg)，急性病容，除皮膚外各系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科情況：全身多處大片紫紅色斑片，紅斑上有大小不等的水皰，皰壁薄而松馳，表皮松解，尼氏征陽性；皮損以頭面部、頸部、軀干、雙上肢、手足部為重，表皮分離剝脫似燙傷樣，受損面積占全身總面積的70％?？谇?、眼結(jié)膜、外陰部破潰、糜爛有滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿糞及肝腎功能未見異常。

住院經(jīng)過：立即予以甲潑尼龍80mg/d、抗生素及支持療法；眼部病變予以拂炎眼液，四環(huán)素可的松眼膏；口腔予以洗必泰漱口，使病情得到控制。3日后體溫正常，水皰干涸，滲出明顯減少，但7日后又有新起的水皰，原已干涸的水皰出現(xiàn)充盈，因而改甲潑尼龍為100mg/d，氟美松10mg/d。第8天無新疹出現(xiàn)，糜爛面滲出減少；第12天壞死的表皮下出現(xiàn)膿性分泌物，血白細(xì)胞23.3×109／L，中性粒細(xì)胞0.9。予以激素減量，調(diào)整抗生素，局部予以慶大霉素加生理鹽水清潔創(chuàng)面，第18天皮膚、口腔、外陰創(chuàng)面愈合，激素量遞減，病情達(dá)到臨床治愈，于1997年8月28日痊愈出院。

(收稿：1997-10-21修回：1997-12-19)

（責(zé)任編輯：zxwq）

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