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銀屑病患者病情與扁桃體表面需氧菌群季節(jié)性變化的關系

中華皮膚科雜志1999年第2期第32卷論著

作者：張書嶺蔡潤芳王瑛羅予朱缽

單位：張書嶺王瑛朱缽450003鄭州市，河南省人民醫(yī)院皮膚科；蔡潤芳檢驗科；羅予河南省醫(yī)學科學研究所

關鍵詞：銀屑?。患毦?；需氧

【摘要】目的通過探討尋常型銀屑病病情與扁桃體表面需氧菌群的季節(jié)性變化，以揭示微生態(tài)失調(diào)與銀屑病的關系。方法用常規(guī)方法對患者的扁桃體表面分泌物進行菌種的定性和定量分析。結果冬季時，患者組扁桃體表面部分菌種(肺炎鏈球菌、B群鏈球菌和A群鏈球菌)出現(xiàn)的陽性頻次及菌落形成單位明顯高于健康人組(P＜0.05);而夏季時這種差異變小(P＞0.05)。結論患者扁桃體表面微生態(tài)失調(diào)是銀屑病病情變化的原因之一。

RelationshipBetweenSeasonalChangesoftheSeverityofPsoriasis

andAerobicFlorasonTonsilSurfaceinPsoriaticPatient

ZHANGShuling,CAIRunfang,WANGYing,etal.

DepartmentofDermatology,HenanProvincialPeople'sHospital,Zhengzhou450003

【Abstract】ObjectiveTostudytherelationshipbetweenseasonalchangesoftheseverityofpsoriasisandaerobicflorasonthetonsilsurfaceinpatientswithpsoriasisvulgaris.MethodsThequalitativeandquantitativeanalysesofaerobicflorasoftonsilsurfacewereconductedinpsoriaticpatientsandhealthcontrols.ResultsThefrequencyofpositivecultureofsomebacterialfloras(Streptococcuspneumoniae,S.pyogenesandS.agalactiae)andtheirCFU/gweresignificantlyhigherinthepatientsthanthoseinnormalcontrolsinthewinter(P＜0.05);butnosignificantdifferenceswereobservedinthesummer(P＞0.05).ConclusionTheaboveresultssuggestthatmicroecologicalimbalanceonthetonsilsurfaceofthepatientsmightbeoneofthecausativefactorsinseasonalchangesoftheseverityofpsoriasis.

【Keywords】PsoriasisBacteria,aerobic

我們從微生態(tài)學的觀點出發(fā)，探討了咽扁桃體表面主要需氧菌群的季節(jié)性變化與銀屑病患者病情變化的相關性，報道如下。

資料和方法

(一)一般資料：選擇本院門診臨床表現(xiàn)典型、具有冬季加重或復發(fā)而夏季減輕或消退的尋常型銀屑病患者48例(點滴型44例，小斑塊型4例)為實驗組，其中男30例，女18例；年齡16～55歲，平均30.2歲；另選健康自愿受試者22例為對照組，年齡18～50歲，平均32.5歲。所有受試人員于試驗前1周內(nèi)禁用抗菌藥和抗炎藥。

(二)標本采集：于上午9點，取雙側扁桃體表面及陷窩處的分泌物0.1g，再依次進行倍比稀釋到10－6。第1次試驗為冬季，第2次試驗為來年夏季；每次依實驗組與對照組3:2的比例安排受試者。

(三)細菌培養(yǎng)與鑒定：見參考文獻[1,2]。用傾注法將不同稀釋度的標本分別接種于10％羊紅細胞血平板、巧克力平板、沙堡平板及麥糠凱平板上,37℃24h后觀察結果。選擇適宜的稀釋度計算出每克標本的菌落形成單位數(shù)(CFU/g)。用直接接種法將10－1濃度的標本接種于上述培養(yǎng)基上進行菌種鑒定。

(四)統(tǒng)計學分析:計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

結果

(一)定性分析：實驗組與對照組各菌種陽性頻次的比較見表1。由表1可知：1冬季時實驗組的總陽性頻次略高于對照組，其中肺炎鏈球菌、B群鏈球菌及A群鏈球菌在實驗組中的陽性頻次明顯高于對照組(P＜0.05)；2夏季時總的陽性頻次兩組間的差異較小，但肺炎鏈球菌和甲型鏈球菌在實驗組中的陽性頻次仍高于對照組(P＜0.05)；3實驗組中夏季時A群鏈球菌的陽性頻次比冬季時明顯降低(P＜0.01)；而對照組中所有各菌群在兩季之間的差異均無顯著性差異(P＞0.05)。

表1實驗組與對照組扁桃體表面各菌種陽性頻次的比較

組別例數(shù)肺炎鏈球菌卡他球菌B群鏈球菌甲型鏈球菌卡他布蘭漢菌A群鏈球菌鏈球菌合計頻次冬季實驗組481231842895115對照組2211502250346p值-0.030.210.040.090.210.030.280.11夏季實驗組45834437110498對照組2001602060042p值-0.430.240.220.040.211.000.220.57p值為精確x2檢驗

(二)定量分析：實驗組與對照組各菌群菌落形成單位的比較。由表2可知：1冬季時實驗組與對照組中的肺炎鏈球菌、B群鏈球菌和A群鏈球菌存在顯著性差異(P均＜0.05)；2夏季時實驗組和對照組中肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌和微球菌有顯著性差異(P＜0.05和P＜0.01)；3實驗組中甲型鏈球菌、A群鏈球菌和微球菌在兩季間存在顯著性差異[t值分別為3.9519(P＜0.001)、3.0014(P＜0.01)、2.1089(P＜0.05)]，而對照組中所有菌群在兩季之間均無顯著性差異。

表2實驗組與對照組扁桃體表面各菌種菌群濃度的比較(±slog10NCFU/g)

組別例數(shù)肺炎鏈球菌卡他球菌B群鏈球菌甲型鏈球菌卡他布蘭漢菌A群鏈球菌微球菌冬季實驗組481.6182±2.84833.8034±3.08611.0901±2.12745.6049±2.10181.8129±2.40621.1021±2.46230.7933±2.1265對照組220.3001±1.40744.1589±3.116806.3270±0.80941.1623±2.356700.6159±2.3012t值-2.05280.55972.39371.58841.05692.09090.3158p值-＜0.05＞0.05＜0.02＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05夏季實驗組451.1271±2.45514.0298±2.41230.5903±1.91353.6898±2.56201.7812±2.312401.8627±2.7435對照組2004.5431±2.561205.5301±0.95611.8413±2.893100t值-2.04410.77701.37343.00650.0895-3.0229p值-＜0.05＞0.05＞0.05＜0.01＞0.05-＜0.01討論無論從流行病學調(diào)查或是從實驗室研究，感染尤其是上呼吸道感染與尋常型銀屑病發(fā)病的關系已被確認[1，3]。本文結果表明，在尋常型銀屑病易加重或復發(fā)的冬季，患者組扁桃體表面需氧菌種出現(xiàn)的頻次及濃度都高于健康組，尤其是肺炎鏈球菌、B群及A群鏈球菌增高更為明顯；在尋常型銀屑病易緩解或消退的夏季，兩組間存在的差異明顯變小。另外，夏季時患者組菌種出現(xiàn)的頻次及濃度明顯低于冬季,尤其是甲型鏈球菌、A群鏈球菌和微球菌降低得更為明顯，然而對照組在兩季間的這種變化較小。吳勤學等[4]的調(diào)查顯示葡萄球菌也有很高的陽性頻次,而我們發(fā)現(xiàn)有卡他布蘭漢菌(B.catarrhalis)及微球菌的存在，但無葡萄球菌。根據(jù)近幾年本院及河南醫(yī)科大學一附院細菌室對呼吸道分泌物的培養(yǎng)結果顯示葡萄球菌的陽性率極低(約為1.3％)，其原因有待進一研究。總之，尋常型銀屑病的復發(fā)或加重以及發(fā)生都與扁桃體表面微生態(tài)的失調(diào)有明確的相關性。所以調(diào)整患者微生態(tài)的平衡失調(diào)，應成為我們治療尋常型銀屑病的另一個著眼點。

參考文獻

1中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗操作規(guī)程.第1版.南京：東南大學出版社,1996.365－468.

2羅予,李金陵,蔡訪勤.口服乳酸桿菌對大鼠糞便正常菌群的影響.微生物學通報,1990,17:295－297.

3LeungDY,WalshP,GiornoR,etal.Apotentialroleforsuperantigensinthepathogenesisofpsoriasis.JInvestDermatol,1993,100:225－228.

4吳勤學,蔡秀玲,張津平,等.尋常型銀屑病患者咽拭物菌群分布的初步調(diào)查.嶺南皮膚性病科雜志,1997,4:6－8.

(收稿：1998－04－20修回：1998－11－23)

（責任編輯：zxwq）

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