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除皺術(shù)治療面部骨膜增生厚皮癥一例

發(fā)布時(shí)間： 2016-07-11 18:14:52 來源：健康族

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除皺術(shù)治療面部骨膜增生厚皮癥一例

中華皮膚科雜志1999年第6期第32卷皮膚外科

作者：劉文閣趙繼志田華

單位：劉文閣100011北京黃寺美容外科醫(yī)院；趙繼志北京協(xié)和醫(yī)院口腔科；田華解放軍第八九醫(yī)院

患者男，28歲。因面部皮膚皺褶明顯而于1998年9月1日入院要求美容手術(shù)?；颊哂?0年前始出現(xiàn)手指、踝、膝關(guān)節(jié)腫大，同時(shí)手指和下肢骨增粗，面部皮膚松弛，皺褶明顯增多，皮紋加深，呈特殊的溝回狀。曾到北京協(xié)和醫(yī)院診治，查血清生長(zhǎng)激素于口服葡萄糖前后均為1.7ng/mL(正常人＜5ng/mL)，生長(zhǎng)激素和生長(zhǎng)激素葡萄糖抑制實(shí)驗(yàn)均正常。X線片檢查提示有脛、腓骨骨膜皮質(zhì)增厚。近節(jié)指骨骨干骨膜增生。初步診斷為骨膜增生厚皮癥，排除肢端肥大癥?；颊呦档?胎足月順產(chǎn)，父母和兄均發(fā)育正常，家族中其他成員亦無(wú)類似疾患發(fā)生。入院體檢：身高171cm，體重61kg，智力正常，無(wú)意識(shí)障礙。面部皮膚明顯松弛，牽拉長(zhǎng)度3～6cm，皮膚溝回明顯，溝回落差3～5mm。眉弓下移，上瞼松垂，睜眼費(fèi)力。

手術(shù)方法：1998年9月4日在局麻下，按常規(guī)的全顏面除皺術(shù)的手術(shù)切口切開皮膚。在頭頂和額部行骨膜下剝離，將骨膜完全掀起，可見骨膜肥厚，纖維結(jié)締組織增生明顯。再將骨膜和其上的額肌、帽狀腱膜分離開，剪除肥厚的骨膜，在額肌上用刀片縱橫切開直至皮下脂肪層，并用剪刀剪除皮膚溝回間致密的纖維組織，以便消除產(chǎn)生溝回落差的應(yīng)力，使皮膚展平。同時(shí)適當(dāng)修剪“回”狀皮皺下的皮下脂肪組織，以用力牽拉后皮膚溝回基本消失為準(zhǔn)。面頰部的剝離層次在皮下脂肪淺層，對(duì)于較大的溝回若通過修剪脂肪和纖維聯(lián)結(jié)的方法無(wú)法展平的，用5/0可吸收縫線將隆起皮皺的真皮深層和皮下組織牽拉縫合。術(shù)后面部用我們研制的氣囊敷料加壓包扎，2周拆線。術(shù)后面部溝回基本消失，恢復(fù)了正常的面部表情，患者滿意。半年后隨訪，面部皮膚未再發(fā)生增厚和出現(xiàn)新的皺紋。

(收稿：1999－01－29修回：1999－05－07)

（責(zé)任編輯：zxwq）

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