它主要是通過激光本身所具有的燒灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技術(shù),通過直接改變激光器的輸出功率或?qū)τ诰劢沟募す馐{(diào)整,使其用不同的特質(zhì)治療不同的瘢痕。
激光治療瘢痕的方法適用于沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕,天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕,橋狀、贅狀瘢痕,也可用于治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
由于應(yīng)用激光技術(shù)治療瘢痕要求醫(yī)生必須充分了解各種激光器的功能、使用方法及適應(yīng)征,并能熟練掌握儀器的操作方法,同時(shí)還要求有嚴(yán)密、有效的防護(hù)措施,因此在準(zhǔn)備接受激光治療之前應(yīng)慎重了解、選擇,并仔細(xì)詢問治療中、治療后可能出現(xiàn)的問題,不可以草率做出決定。
激光治療瘢痕,如果應(yīng)用得當(dāng),一般不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn),極個(gè)別有可能局部出現(xiàn)形成瘢痕、色素沉著的并發(fā)癥,這多與治療深度掌握不當(dāng)所致。激光治療后也需口服3天抗菌素,治療范圍較大患者應(yīng)延長(zhǎng)服藥時(shí)間。創(chuàng)面結(jié)痂后不要強(qiáng)行去除,等待自然脫落,脫痂后避免陽(yáng)光暴曬和風(fēng)沙刺激。
瘢痕的藥物治療
治療瘢痕的藥物很多,目前臨床最常用的是瘢痕局部直接使用①類固醇類藥物,用藥途徑主要是瘢痕局部注射或配制成霜、膏,涂抹、貼敷。適用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩,效果明顯。由于藥物本身效應(yīng),或注射劑量過大,方法不正確,患者的敏感性不同,用藥后有可能出現(xiàn)局部或全身的副作用,比如:局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,色素沉著、脫失,女性月經(jīng)紊亂等。上述副作用停藥后可在1-6月內(nèi)消失。②硅制劑,最常用的有瘢痕敵、硅霜、抑疤靈等,使用方法外貼、涂及噴霧成膜,使用方便、簡(jiǎn)單、無毒、無刺激,無局部不適感,但顯效慢。適用與任何瘢痕。除此之外還有積雪疳類藥、鈣通道阻滯劑、抗過敏藥、抗腫瘤藥、免疫抑制劑、中藥等等,在臨床上使用不太普遍。
瘢痕的放射療法
放射線可以穿透人體組織,當(dāng)它照射到瘢痕組織后,其輻射能量向組織傳遞,使瘢痕造成物理和化學(xué)損傷,從而抑制、破壞瘢痕的生長(zhǎng),達(dá)到治療瘢痕的目的。放射線作為一種治療方法,已經(jīng)應(yīng)用了近一個(gè)世紀(jì)。早期應(yīng)用穿透力較強(qiáng)的的X射線對(duì)瘢痕疙瘩直接照射,但作用緩慢,副作用大,目前已改進(jìn)為瘢痕疙瘩或增生性瘢痕切除后再應(yīng)用只照射淺層的β射線照射,縮短了治療時(shí)間,也大大降低了副作用。
放射療法適用于異常瘢痕的治療,通常作為手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助療法。治療過程中對(duì)全身幾乎沒有不良影響,個(gè)別患者照射后局部有輕微反應(yīng),停止治療后多可恢復(fù)。
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