家長(zhǎng)必須分清寶寶是淘氣還是多動(dòng)

家里有個(gè)活躍的寶寶，總是好動(dòng)，即使看動(dòng)畫片時(shí)也是手腳不停；一會(huì)兒沒看住，就上了窗臺(tái)。這讓許多家長(zhǎng)感到頭疼：寶寶是不是患了“兒童多動(dòng)癥”？北京安定醫(yī)院的鄭毅教授提醒家長(zhǎng)注意，兒童多動(dòng)與多動(dòng)癥是有區(qū)別的。

■“不動(dòng)”的多動(dòng)癥常被家長(zhǎng)忽略鄭教授說，有的孩子“不動(dòng)”也是多動(dòng)癥。最新觀點(diǎn)認(rèn)為，多動(dòng)癥的核心問題是注意力不集中，多動(dòng)是次要的，即使沒有身體多動(dòng)的外在表現(xiàn)，只要注意力不集中的問題長(zhǎng)期而明顯，也應(yīng)注意是否有多動(dòng)癥的可能。

這種“不動(dòng)”的多動(dòng)癥特別具有隱蔽性，往往不被家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)。據(jù)鄭毅教授估計(jì)，在中國(guó)14歲以下的3億兒童中多動(dòng)癥患兒約有1000萬，得到及時(shí)和正確診治者不到10%。如果寶寶患有多動(dòng)癥卻又沒有得到正確診斷和合理治療，將來孩子還會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)等問題，所以需要早期識(shí)別與防治。

■多動(dòng)癥患兒：男孩多于女孩多動(dòng)癥是指兒童表現(xiàn)出與年齡不相稱的、明顯的注意力不集中、活動(dòng)過多、任性沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難等主要特征的一組綜合征，是頗常見的兒童行為問題。由于病因尚不清楚，所以臨床表現(xiàn)多樣。多動(dòng)癥一般在6歲前起病，患病者男孩多于女孩，診斷主要依據(jù)老師及家長(zhǎng)提供的病史、臨床表現(xiàn)形式和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

鄭教授說，我們可以把人的大腦的額葉皮質(zhì)比喻為大腦的首席執(zhí)行官，負(fù)責(zé)篩選、調(diào)節(jié)各種輸入的感覺信息。正常情況下，這個(gè)“總分類機(jī)”吸收信息后，將它們進(jìn)行綜合，然后發(fā)送到合適的中心。這一切在一瞬間就可完成。而多動(dòng)癥患兒的這個(gè)首席執(zhí)行官不夠活躍，因此，他的大腦就缺乏正常恒定的排序、分類、抑制、聚焦的能力。因?yàn)槌啥训母杏X信息沒有被分類，這個(gè)人就好像被一股奔涌的洪水所控制。

■兩大標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分寶寶是淘氣還是有病怎么才能找出多動(dòng)癥與這些偶然的癥狀之間的不同呢？這要根據(jù)強(qiáng)度與時(shí)間。許多兒童，尤其是男孩都表現(xiàn)出沖動(dòng)的行為，如冒險(xiǎn)、尋找刺激等，但多動(dòng)癥患兒所表現(xiàn)出的沖動(dòng)行為強(qiáng)度要比正常兒童大得多，以至于他們沒有時(shí)間來反省或改變自己的行為。另外便是注意力集中的時(shí)間。許多父母和老師不知道孩子的有效注意時(shí)間有多長(zhǎng)，誤認(rèn)為課時(shí)規(guī)定為“45分鐘”，孩子就應(yīng)該能集中注意力至少“45分鐘”，然而，科學(xué)的研究證實(shí)，孩子的有效注意時(shí)間很短，而且極易受影響。一般情況下有效注意時(shí)間：5~7歲，15分鐘；7~10歲，20分鐘；10~12歲，25分鐘；大于12歲可達(dá)30分鐘以上。但年齡、發(fā)育狀況、軀體因素、教育方式和刺激物新奇性均可影響孩子的注意力。

■五大原因造成兒童多動(dòng)癥鄭教授分析，引起多動(dòng)癥的原因很多，目前仍無定論，概括起來主要有五個(gè)：1.精神發(fā)育受損或成熟延遲。此類兒童行為較幼稚，動(dòng)作笨拙，協(xié)調(diào)性差。孩子的母親在孕期或圍產(chǎn)期時(shí)并發(fā)癥較多。

2.遺傳、素質(zhì)因素。許多多動(dòng)癥兒童的父母小時(shí)候也多動(dòng)；不少母親反映患兒在胎兒期就好動(dòng)，出生后好哭，入睡困難，進(jìn)食不好，難以照顧。3.生物化學(xué)及代謝因素。經(jīng)大量研究證實(shí)，多動(dòng)癥兒童中樞單胺類受體（一種神經(jīng)介質(zhì)，起傳遞大腦信息的作用，是與精神活動(dòng)密切相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)）更新較慢；也有研究發(fā)現(xiàn)，維生素缺乏或某些食物添加劑或色素所致的代謝紊亂與兒童多動(dòng)行為有關(guān)。4.金屬元素中毒。鉛中毒是比較流行的理論，但并非同一種情況的孩子都多動(dòng)，所以這一因素還有待進(jìn)一步研究。5.社會(huì)、家庭、心理因素。不良的社會(huì)環(huán)境、破裂的家庭、父母性格不良、意外精神刺激等都易導(dǎo)致兒童注意力不集中、多動(dòng)。

■九種表現(xiàn)可判斷兒童多動(dòng)癥鄭教授列出九種兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)，供家長(zhǎng)們參考。1.需要安靜的場(chǎng)合，他卻難以安靜，常動(dòng)個(gè)不停。2.容易興奮和沖動(dòng)。3.注意力難以集中，極易轉(zhuǎn)移。4.做事常有始無終。5.話多，好插話或喧鬧，常干擾其他兒童的活動(dòng)。6.難以遵守集體活動(dòng)的秩序或紀(jì)律。7.情緒不穩(wěn)，提出的要求必須立即得到滿足，否則就會(huì)產(chǎn)生情緒反應(yīng)。

8.學(xué)習(xí)成績(jī)差，但不是由智力障礙引起的。9.動(dòng)作較笨拙，精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能差。鄭教授提醒家長(zhǎng)，多動(dòng)癥的診斷是個(gè)綜合判斷的過程。孩子的心理活動(dòng)與成人明顯不同，偶爾出現(xiàn)以上某種現(xiàn)象是很普通的。因此，如果發(fā)現(xiàn)孩子多動(dòng)，一定要請(qǐng)兒童精神科醫(yī)生進(jìn)一步診斷。

■治療多動(dòng)癥，除了藥物還有家庭關(guān)系鄭教授認(rèn)為，治療兒童多動(dòng)癥除了進(jìn)行必要的藥物治療外，家庭治療更為關(guān)鍵。據(jù)他分析，作為家庭系統(tǒng)中的一員，孩子出了問題，反映出家庭問題，如親子關(guān)系不正常、家庭教育不科學(xué)等。同時(shí)，家里有多動(dòng)癥患兒，也常常會(huì)導(dǎo)致大人之間關(guān)系緊張。因此，在采取防治措施時(shí)，其他家庭成員也應(yīng)接受咨詢。多動(dòng)癥是一種生理和心理缺陷，對(duì)待多動(dòng)癥患兒，首先應(yīng)具有正確的養(yǎng)育態(tài)度，然后才能有效地付之行動(dòng)。

1.合理組織安排孩子的生活，幫助他制定家里以及學(xué)校關(guān)于行為、家務(wù)、作業(yè)的計(jì)劃。2.開始時(shí)標(biāo)準(zhǔn)要定得低一點(diǎn)兒，然后逐漸提高。3.給予孩子及時(shí)、經(jīng)常、有力的反饋。獎(jiǎng)懲方法要因人而異，要做到確實(shí)有效，要以鼓勵(lì)為主。

4.安排適度的體育活動(dòng)，對(duì)于孩子過剩的精力以合理疏泄，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。5.加強(qiáng)學(xué)校和家庭的聯(lián)系，既不歧視孩子，也不以有病為借口過分遷就孩子。6.合理安排教育時(shí)間和內(nèi)容。7.不要喋喋不休，對(duì)孩子提出各項(xiàng)要求時(shí)語句要簡(jiǎn)短清晰。