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蕁麻疹是一種常見的皮膚病

發(fā)布時間: 2018-11-15 09:14:12      來源:久久健康網(wǎng)

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蕁麻疹俗稱“風疹塊”,是一種相當常見的皮膚病,比如說,身上覺得癢,就會用手抓,而且會覺得越抓越癢,抓后局部發(fā)紅,微微隆起,這實際上就是人工蕁麻疹;比如說,有時腰帶束得比較緊,時間一

蕁麻疹俗稱“風疹塊”,是一種相當常見的皮膚病,比如說,身上覺得癢,就會用手抓,而且會覺得越抓越癢,抓后局部發(fā)紅,微微隆起,這實際上就是人工蕁麻疹;比如說,有時腰帶束得比較緊,時間一長,束腰部位會出現(xiàn)局部發(fā)紅發(fā)癢不適,凹凸不平,這實際上是一種由于壓力引起的物理性蕁麻疹。

日常生活中,遇到蕁麻疹的機會很多,尤其是幼年兒童和青少年時期,進食了某種食物或藥品,會發(fā)生口唇腫脹或全身皮疹,如果停服馬上不再復發(fā)。再比如說有人一到春暖花開的季節(jié)就發(fā)“風疹塊”,自己也知道這與花粉有關??梢院敛豢鋸埖卣f,蕁麻疹是人人見過或經(jīng)歷過的。

俗話說:“風疹塊是發(fā)出來的”,這句話說得也對,也不對。比較正確的說法應當是:大部分蕁麻疹,尤其是慢性蕁麻疹,發(fā)病原因不明;而在可以判定其發(fā)病原因的這部分蕁麻疹中,有些是“發(fā)出來的”,這是屬于變態(tài)反應或過敏范疇;有些是由冷、熱、壓力、光、水等物理因素引起的,少數(shù)與遺傳因素有關,或由某些疾病引起的。

總之,蕁麻疹發(fā)病原因是多種多樣的,不全是“發(fā)出來”的。乍看起來,蕁麻疹的皮疹很具特色,稱為風團,不難診斷。但實際上,它相當復雜,據(jù)粗略估計,蕁麻疹種類繁多,達50余種,是一個名副其實的大家庭。它不僅病因復雜,臨床表現(xiàn)各異,而且發(fā)病原因多變,很多方面仍覆蓋著神秘的面紗,給治療和預防帶來很多難以解決的問題。

由于蕁麻疹表現(xiàn)多變,習慣上把發(fā)病時間在6周以內(nèi)者稱為急性蕁麻疹,超過6周稱為慢性蕁麻疹。在所有蕁麻疹中急性蕁麻疹約占1/3,慢性蕁麻疹約占2/3。兒童、青少年中以急性蕁麻疹多見,主要由食物、藥物過敏或感染引起,發(fā)病急,風團又多又大又紅又癢,常伴有聲音嘶啞、氣急、吞咽困難、嘔吐、腹瀉、腹痛等全身癥狀。慢性蕁麻疹以成人為主,而且大部分原因不明(約占70-80%),由于多數(shù)找不到確切原因,病情遷延,發(fā)發(fā)停停,較少伴有全身癥狀。

參照2007年蕁麻疹診治指南分類方法,蕁麻疹可分為:1.自身免疫性蕁麻疹;2.特發(fā)性蕁麻疹;3.物理性蕁麻疹;4.感染相關性蕁麻疹;5.其他類蕁麻疹:如水源性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹等。特發(fā)性蕁麻疹指的是病因不明的蕁麻疹,約占70-80%,這是蕁麻疹預防、治療方面面臨最困難的問題,有待進一步努力。

少數(shù)蕁麻疹不單單是一種皮膚病,而可能是潛在內(nèi)臟疾病的一種皮膚表現(xiàn),應當加以及時識別,避免誤診和漏診。7-9%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡可伴發(fā)蕁麻疹,而多數(shù)為蕁麻疹樣血管炎。20%冷蕁麻疹伴冷球蛋白癥或骨髓瘤。蕁麻疹與胃腸道疾患關系十分密切,蕁麻疹發(fā)作時可伴發(fā)胃腸道癥狀,而且胃腸道不適、腹脹常被認為是蕁麻疹的前奏。胃酸度的改變、小腸病變及結腸炎均會引起蕁麻疹,有報道慢性膽囊炎也能引起慢性蕁麻疹。急性胃腸炎會引發(fā)急性蕁麻疹。

近年來,人們更清楚地認識到慢性蕁麻疹與甲狀腺疾病之間的聯(lián)系。據(jù)統(tǒng)計,6%甲狀腺疾病可伴發(fā)慢性蕁麻疹??傊允n麻疹與內(nèi)臟疾病有千絲萬縷的聯(lián)系,在尋找病因時,應細加詢問,方能尋得蛛絲馬跡。

與蕁麻疹發(fā)病息息相關的是存在于皮膚結締組織中的肥大細胞或嗜堿粒細胞,其表面主要為組胺I型受體,尚含有15%組胺II型受體。這兩種細胞表面均有親和力很高的免疫球蛋白E受體,當變應原與肥大細胞或嗜堿粒細胞上的特異性免疫球蛋白E受體結合,使后者脫顆粒,釋放組胺和其他介質(zhì)而引起血管通透性增強,毛細血管擴張,局部明顯水腫,產(chǎn)生風團。

所以在蕁麻疹治療中第一線用藥是抗組胺藥,其中抗組胺I型受體拮抗劑,第一代的有苯海拉敏、賽庚啶、撲爾敏、酮替芬、多慮平等,第二代的有皿治林、開瑞坦、西替利嗪、特非那丁等。抗組胺II型受體拮抗劑是西米替丁、雷尼替丁。

這些藥安全性較高,不造成身體負擔,也不影響肝、腎功能;只有一些患者,在服藥初期會出現(xiàn)“嗜睡、口干舌燥”等副作用,但多在3~7天即能適應,您可以安心使用。盡管組胺在蕁麻疹發(fā)病中起重要作用,但并非是唯一介質(zhì),事實上還有其他很多介質(zhì)參與,這也就是有些難治性患者用抗組胺藥療效不佳的原因。這時須配合第二線用藥,此時醫(yī)生會與您討論用藥之利弊。所以臨床上慢性蕁麻疹的治療因人各異,需要醫(yī)患之間的共同合作和探索才能達到最佳治療效果。

醫(yī)生在病人病情穩(wěn)定控制后,會采取階段式逐步減量的方法,具體措施是采用逐步增加間隔服藥時間(比如隔兩日或者隔三日)或者減少每日服藥劑量(減半或者三分之一)的兩種方法。減量沒有標準方法,讓患者自己留心觀察癥狀控制情況,醫(yī)生根據(jù)病人反饋,來找到最佳的減量方法。

蕁麻疹患者在飲食上應注意什么?有些蕁麻疹的發(fā)病確實與飲食習慣有關,對于那些懷疑由“食物”引起的蕁麻疹,首先應當先采取無抗原簡易飲食,如一種肉如火雞或鴨肉,三種蔬菜(土豆、胡蘿卜、卷心菜或豆芽),一種水果通常是梨,大米,和水、鹽、糖,2周簡易飲食后,癥狀如明顯好轉則認為與食物過敏有關,然后仔細每周添加一種食物觀察病情變化。如用了某食物后病情加重,應采用停用-再用-再停用的方法進一步確定。所以慢性蕁麻疹的患者不提倡盲目忌口,應注意多食用新鮮的蔬菜、水果與易消化食品,避免一次性進食過多蛋白質(zhì),或同時飲酒或食酸辣等刺激性食物,這會降低胃腸道的消化功能,導致食物在胃腸道停留時間過長,得不到充分消化,變質(zhì)成蛋白胨或多肽形式被吸收體內(nèi),增加過敏機會。

蕁麻疹患者生活起居應注意什么?由于該病種類繁多,病因復雜,預防措施因人而異,靈活應用??偟脑瓌t是根據(jù)病因加以避免,如物理性蕁麻疹在四季交替或氣候急驟變化時,應避免風、冷、雨、濕等外邪侵襲。

日常生活中,應保持居室清潔、一塵不染,少養(yǎng)寵物或花草,對于慢性感染如扁桃體炎、齲齒等要及時治療,對有些慢性病不能根治的,須從增強全身素質(zhì)著手。盡量少用或濫用抗生素。對于接觸性蕁麻疹患者,盡量少接觸有機溶劑、膠水、油脂等化學物品,非接觸不可時要做好防護,工作后應認真洗手。

據(jù)研究,吸煙是一種重要危險因素,吸煙者血內(nèi)免疫球蛋白E受體與皮膚試驗陽性率明顯高于非吸煙者。更重要的是被動吸煙的過敏傾向也與日俱增,所以對蕁麻疹患者戒煙戒酒尤為重要。

經(jīng)常保持樂觀、開朗、愉快的心情是預防各種疾病的重要環(huán)節(jié),為了培養(yǎng)樂觀精神,首先應對蕁麻疹有正確看法,既來之則安之,尤其是頑固性蕁麻疹,應注意觀察其發(fā)病規(guī)律,仔細尋找可能的發(fā)病原因,同時遵照醫(yī)囑定時、定量服用藥物,隨時與主診醫(yī)師溝通,找到最佳的治療方案,蕁麻疹還是完全可以治愈的。

標簽閱讀: 常見的皮膚病 皮膚病 蕁麻疹

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