蕁麻疹是一種常見的皮膚病

蕁麻疹俗稱“風疹塊”，是一種相當常見的皮膚病，比如說，身上覺得癢，就會用手抓，而且會覺得越抓越癢，抓后局部發(fā)紅，微微隆起，這實際上就是人工蕁麻疹；比如說，有時腰帶束得比較緊，時間一長，束腰部位會出現(xiàn)局部發(fā)紅發(fā)癢不適，凹凸不平，這實際上是一種由于壓力引起的物理性蕁麻疹。

日常生活中，遇到蕁麻疹的機會很多，尤其是幼年兒童和青少年時期，進食了某種食物或藥品，會發(fā)生口唇腫脹或全身皮疹，如果停服馬上不再復發(fā)。再比如說有人一到春暖花開的季節(jié)就發(fā)“風疹塊”，自己也知道這與花粉有關?？梢院敛豢鋸埖卣f，蕁麻疹是人人見過或經(jīng)歷過的。

俗話說：“風疹塊是發(fā)出來的”，這句話說得也對，也不對。比較正確的說法應當是：大部分蕁麻疹，尤其是慢性蕁麻疹，發(fā)病原因不明；而在可以判定其發(fā)病原因的這部分蕁麻疹中，有些是“發(fā)出來的”，這是屬于變態(tài)反應或過敏范疇；有些是由冷、熱、壓力、光、水等物理因素引起的，少數(shù)與遺傳因素有關，或由某些疾病引起的。

總之，蕁麻疹發(fā)病原因是多種多樣的，不全是“發(fā)出來”的。乍看起來，蕁麻疹的皮疹很具特色，稱為風團，不難診斷。但實際上，它相當復雜，據(jù)粗略估計，蕁麻疹種類繁多，達50余種，是一個名副其實的大家庭。它不僅病因復雜，臨床表現(xiàn)各異，而且發(fā)病原因多變，很多方面仍覆蓋著神秘的面紗，給治療和預防帶來很多難以解決的問題。

由于蕁麻疹表現(xiàn)多變，習慣上把發(fā)病時間在6周以內(nèi)者稱為急性蕁麻疹，超過6周稱為慢性蕁麻疹。在所有蕁麻疹中急性蕁麻疹約占1/3，慢性蕁麻疹約占2/3。兒童、青少年中以急性蕁麻疹多見，主要由食物、藥物過敏或感染引起，發(fā)病急，風團又多又大又紅又癢，常伴有聲音嘶啞、氣急、吞咽困難、嘔吐、腹瀉、腹痛等全身癥狀。慢性蕁麻疹以成人為主，而且大部分原因不明（約占70-80%），由于多數(shù)找不到確切原因，病情遷延，發(fā)發(fā)停停，較少伴有全身癥狀。

參照2007年蕁麻疹診治指南分類方法，蕁麻疹可分為：1.自身免疫性蕁麻疹；2.特發(fā)性蕁麻疹；3.物理性蕁麻疹；4.感染相關性蕁麻疹；5.其他類蕁麻疹:如水源性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹等。特發(fā)性蕁麻疹指的是病因不明的蕁麻疹，約占70-80%，這是蕁麻疹預防、治療方面面臨最困難的問題，有待進一步努力。

少數(shù)蕁麻疹不單單是一種皮膚病，而可能是潛在內(nèi)臟疾病的一種皮膚表現(xiàn)，應當加以及時識別，避免誤診和漏診。7-9%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡可伴發(fā)蕁麻疹，而多數(shù)為蕁麻疹樣血管炎。20%冷蕁麻疹伴冷球蛋白癥或骨髓瘤。蕁麻疹與胃腸道疾患關系十分密切，蕁麻疹發(fā)作時可伴發(fā)胃腸道癥狀，而且胃腸道不適、腹脹常被認為是蕁麻疹的前奏。胃酸度的改變、小腸病變及結腸炎均會引起蕁麻疹，有報道慢性膽囊炎也能引起慢性蕁麻疹。急性胃腸炎會引發(fā)急性蕁麻疹。

近年來，人們更清楚地認識到慢性蕁麻疹與甲狀腺疾病之間的聯(lián)系。據(jù)統(tǒng)計，6%甲狀腺疾病可伴發(fā)慢性蕁麻疹?？傊允n麻疹與內(nèi)臟疾病有千絲萬縷的聯(lián)系，在尋找病因時，應細加詢問，方能尋得蛛絲馬跡。

與蕁麻疹發(fā)病息息相關的是存在于皮膚結締組織中的肥大細胞或嗜堿粒細胞，其表面主要為組胺I型受體，尚含有15%組胺II型受體。這兩種細胞表面均有親和力很高的免疫球蛋白E受體，當變應原與肥大細胞或嗜堿粒細胞上的特異性免疫球蛋白E受體結合，使后者脫顆粒，釋放組胺和其他介質(zhì)而引起血管通透性增強，毛細血管擴張，局部明顯水腫，產(chǎn)生風團。

所以在蕁麻疹治療中第一線用藥是抗組胺藥，其中抗組胺I型受體拮抗劑，第一代的有苯海拉敏、賽庚啶、撲爾敏、酮替芬、多慮平等，第二代的有皿治林、開瑞坦、西替利嗪、特非那丁等。抗組胺II型受體拮抗劑是西米替丁、雷尼替丁。

這些藥安全性較高，不造成身體負擔，也不影響肝、腎功能；只有一些患者，在服藥初期會出現(xiàn)“嗜睡、口干舌燥”等副作用，但多在３～7天即能適應，您可以安心使用。盡管組胺在蕁麻疹發(fā)病中起重要作用，但并非是唯一介質(zhì)，事實上還有其他很多介質(zhì)參與，這也就是有些難治性患者用抗組胺藥療效不佳的原因。這時須配合第二線用藥，此時醫(yī)生會與您討論用藥之利弊。所以臨床上慢性蕁麻疹的治療因人各異，需要醫(yī)患之間的共同合作和探索才能達到最佳治療效果。

醫(yī)生在病人病情穩(wěn)定控制后，會采取階段式逐步減量的方法，具體措施是采用逐步增加間隔服藥時間（比如隔兩日或者隔三日）或者減少每日服藥劑量（減半或者三分之一）的兩種方法。減量沒有標準方法，讓患者自己留心觀察癥狀控制情況，醫(yī)生根據(jù)病人反饋，來找到最佳的減量方法。

蕁麻疹患者在飲食上應注意什么？有些蕁麻疹的發(fā)病確實與飲食習慣有關，對于那些懷疑由“食物”引起的蕁麻疹，首先應當先采取無抗原簡易飲食，如一種肉如火雞或鴨肉，三種蔬菜（土豆、胡蘿卜、卷心菜或豆芽），一種水果通常是梨，大米，和水、鹽、糖，2周簡易飲食后，癥狀如明顯好轉則認為與食物過敏有關，然后仔細每周添加一種食物觀察病情變化。如用了某食物后病情加重，應采用停用-再用-再停用的方法進一步確定。所以慢性蕁麻疹的患者不提倡盲目忌口，應注意多食用新鮮的蔬菜、水果與易消化食品，避免一次性進食過多蛋白質(zhì)，或同時飲酒或食酸辣等刺激性食物，這會降低胃腸道的消化功能，導致食物在胃腸道停留時間過長，得不到充分消化，變質(zhì)成蛋白胨或多肽形式被吸收體內(nèi)，增加過敏機會。

蕁麻疹患者生活起居應注意什么？由于該病種類繁多，病因復雜，預防措施因人而異，靈活應用?？偟脑瓌t是根據(jù)病因加以避免，如物理性蕁麻疹在四季交替或氣候急驟變化時，應避免風、冷、雨、濕等外邪侵襲。

日常生活中，應保持居室清潔、一塵不染，少養(yǎng)寵物或花草，對于慢性感染如扁桃體炎、齲齒等要及時治療，對有些慢性病不能根治的，須從增強全身素質(zhì)著手。盡量少用或濫用抗生素。對于接觸性蕁麻疹患者，盡量少接觸有機溶劑、膠水、油脂等化學物品，非接觸不可時要做好防護，工作后應認真洗手。

據(jù)研究，吸煙是一種重要危險因素，吸煙者血內(nèi)免疫球蛋白E受體與皮膚試驗陽性率明顯高于非吸煙者。更重要的是被動吸煙的過敏傾向也與日俱增，所以對蕁麻疹患者戒煙戒酒尤為重要。

經(jīng)常保持樂觀、開朗、愉快的心情是預防各種疾病的重要環(huán)節(jié)，為了培養(yǎng)樂觀精神，首先應對蕁麻疹有正確看法，既來之則安之，尤其是頑固性蕁麻疹，應注意觀察其發(fā)病規(guī)律，仔細尋找可能的發(fā)病原因，同時遵照醫(yī)囑定時、定量服用藥物，隨時與主診醫(yī)師溝通，找到最佳的治療方案，蕁麻疹還是完全可以治愈的。