宮頸糜爛診斷與治療的標準

　　宮頸陰道部鱗狀上皮部分或完全被柱狀上皮取代后，肉眼或陰道鏡下見到顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。它的本質(zhì)是宮頸管內(nèi)的柱狀上皮在較高雌激素水平刺激下，過度增生而外延到宮頸外。如果沒有并發(fā)感染，又無異常細胞和血管增生，應屬于生理范疇。還有一個有力的旁證為：老年婦女和青春前女孩沒有這種現(xiàn)象，原因就是雌激素水平較低，而育齡婦女80%以上都有不同程度的宮頸糜爛。

　　有些醫(yī)院為了經(jīng)濟效益，將這種生理現(xiàn)象當作病理現(xiàn)象處理，更有甚者說會“癌變”，誤導人們過度治療，實屬不道德。

　　主要癥狀：

　　就是陰道分泌物增多。平時總要墊護墊，性J時過于滑潤，摩擦力小而已。

　　依據(jù)宮頸糜爛紅色區(qū)所占宮頸的比例可分三度。

　　輕度糜爛：系糜爛面積占整個宮頸面積的1/3以內(nèi)；

　　中度糜爛：系糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3以內(nèi)；

　　重度糜爛：系糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。

　　主要是窺器撐開陰道后肉眼觀察和陰道鏡檢查拍照，如懷疑有異常細胞增生可以配合TCT檢查。

　　根據(jù)分度和有無生育要求選擇方法：如果你以后還想生育，千萬別接受物理治療（電熨，激光，冷凍等）因為治療后會留下永久瘢痕，可能導致分泌腺閉鎖，使宮頸黏液發(fā)生改變而不孕；或造成分娩時宮頸擴張障礙。如果臨床癥狀不明顯，可以不予治療，等分娩后再考慮。

　　如果臨床癥狀明顯，陰道鏡下發(fā)現(xiàn)異常血管和細胞，可在宮頸糜爛面用三氯乙酸上藥，每周一次（醫(yī)生才能做），一般1－4次即好。如果你以后不想生育了，臨床癥狀明顯，重度糜爛，或有異常細胞和血管增生，就可以用電熨，激光，冷凍等物理治療了。

　　1、不論口服或自己陰道局部藥物治療，均沒有作用，而且會導致很多副作用，因為本質(zhì)是雌激素水平影響。

　　2、如果陰道細菌學檢查發(fā)現(xiàn)、并發(fā)感染者就屬于慢性宮頸炎或陰道炎范疇了，需要根據(jù)不同菌種選用不同抗生素治療了（見陰道炎治療）。所以，宮頸糜爛與宮頸炎或慢性宮頸炎不能劃等號。

　　處方用藥：

　　內(nèi)服方劑：以清熱解毒化淤為主，用宮頸糜爛湯劑。

　　主要成分：茯苓，白術(shù)，甘草，蓮子，白果，枝子，芡實，覆盆子，柴胡，蛇床子，薄荷等二十余味。

　　外治方劑：

　?。ㄒ唬┹p度用宮頸糜爛1號方（宮頸糜爛洗劑）。主要成分：蛇床子，黃柏，苦參等。水煎沖洗陰道，每日一次。

　?。ǘ┲卸扔脤m頸糜爛2號方（宮頸糜爛粉劑）。主要成分：蛇床子，川椒，白礬，硼砂等。上藥烘干為面，沖洗外陰和陰道后，將上藥噴入宮頸上。再放一棉球塞住，以防藥隨分泌物流出，每周2次，8次為一療程。

　　（三）重度用宮頸糜爛3號方（宮頸糜爛糊劑）。主要成分：蛤粉，鐘乳石，樟丹，雄黃，沒藥，薄荷冰等。上藥共為細面，香油調(diào)成糊狀，敷于子宮頸上，每周2-3次。若充血紅腫較重者，在上述兩種外用藥中可加入二黃粉（黃芩，黃柏研成細粉）。

　?。ㄋ模m頸糜爛4號方（紫草油紗布方）。主要成分：紫草，香油或花生油等制成紫草油，將小紗布侵入紫草油內(nèi)備用。用時先沖洗外陰和陰道，進行消毒，再將紗布貼在子宮頸上，每日1-2次。

　　（五）宮頸糜爛5號方（宮頸丸）。主要成分：血竭，鹵砂，硼砂，兒茶，鐘乳石，樟丹，青黛，雄黃，沒藥，乳香，冰片，蛇床子，麝香等。共研細末，水泛為丸如綠豆大。每次1-2丸，放入陰道深處，或?qū)⑺幏蹏娫谧訉m頸上。每日1次，5天為一療程。

　　以上（四）（五）兩方，對中，重度糜爛皆可使用。

　　病人通常在醫(yī)院檢查過，知道自己患宮頸糜爛及分度，病人可根據(jù)診斷選擇上述方劑，一般選用內(nèi)服方劑及一種外用方劑，內(nèi)服方劑一般需要連續(xù)口服6—10付，外用方劑需要1－2個療程。

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