1、子宮性閉經(jīng)及病因:所謂子宮性閉經(jīng),是指由于子宮疾病致子宮內(nèi)膜缺如而引起的閉經(jīng)。由于子宮內(nèi)膜缺如,故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經(jīng)的原因有:
(1)先天性無子宮或發(fā)育不良。子宮形如結(jié)節(jié),陰道缺如,可致原發(fā)性閉經(jīng)。此類患者體型及發(fā)育正常,但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常,有排卵,基礎(chǔ)體溫雙向,促性腺激素正常。
(2)后天性子宮內(nèi)膜損傷。由于嚴(yán)重產(chǎn)后感染、嚴(yán)重的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或放射治療,可引起閉經(jīng);人工流產(chǎn)時刮宮過度,使宮腔內(nèi)形成瘢痕或粘連也會引起閉經(jīng)。
(3)子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良。因哺乳時間過長或長期服用避孕藥,使性激素長期缺乏,引起子宮內(nèi)膜過度萎縮,可致閉經(jīng)。
2、卵巢性閉經(jīng)及病因:卵巢性閉經(jīng),是由于卵巢的原因,引起內(nèi)源性雌激素缺乏,而發(fā)生的閉經(jīng)。人工周期試驗陽性,促性腺激素水平增高。引起卵巢性閉經(jīng)的主要病因有:
(1)先天性無卵巢或發(fā)育不良(較少見)。
(2)卵巢破壞。如:手術(shù)、放療、炎癥或腫瘤破壞卵巢引起的閉經(jīng)。
(3)卵巢腫瘤。有些可產(chǎn)生雄激素的腫瘤,通過抑制卵巢功能致閉經(jīng);產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤通過抑制排卵而致閉經(jīng)。
(4)卵巢功能早衰。40歲以前閉經(jīng)絕經(jīng)者,為卵巢功能早衰??沙霈F(xiàn)不同程度的更年期癥狀。
3、腦垂體性閉經(jīng)及病因:見于腦垂體損壞;腦垂體腫瘤,原發(fā)性腦垂體性促腺功能低下而引起的閉經(jīng)。常見原因有:
(1)垂體損傷。由于頭顱損傷或顱內(nèi)手術(shù)、放射、炎癥等原因使垂體損傷引起垂體功能減退,卵巢功能低落,導(dǎo)致閉經(jīng)。
(2)垂體腫瘤。是器質(zhì)性病變中引起閉經(jīng)的最常見原因,有的可出現(xiàn)溢乳。
(3)“空”蝶鞍綜合征。此征屬先天疾患,引起閉經(jīng),但不會發(fā)展到垂體衰竭。
4、下丘腦性閉經(jīng)及原因:丘腦下部性閉經(jīng)常見于下列因素:
(1)精神神經(jīng)因素。突然或長期的精神壓力,如精神緊張、恐懼、憂慮及環(huán)境改變、寒冷刺激等都可引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致的閉經(jīng)。
(2)消耗性疾病及營養(yǎng)不良癥。如嚴(yán)重肺結(jié)核、貧血及青年婦女的神經(jīng)性厭食等。
(3)藥物抑制綜合癥。如少數(shù)服用長效或短效避孕藥的婦女停藥后可發(fā)生閉經(jīng)。利血平、氯丙嗪、眠爾通等,也可引起閉經(jīng)。
(4)腎上腺、甲狀腺、胰腺功能紊亂也可通過下丘腦影響垂體引起閉經(jīng)。
(5)其他疾病。如肥胖生殖無能營養(yǎng)不良癥;閉經(jīng)泌乳綜合癥;多囊卵巢綜合癥;糖尿病等均可引起閉經(jīng)。