1、全身治療:經(jīng)前注意勞逸結(jié)合,避免精神緊張,限制食鹽攝入。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有助于放松神經(jīng),對(duì)改善PMS的癥狀有一定效果。
2、控制精神癥狀:可服用安定215~5mg,每日3次;魯米那01038mg,每日3次;谷維素50mg,每日3次等。必要時(shí)可選用下述藥物:
(1)抗抑郁劑:氟西汀(每天20mg,全月經(jīng)周期服用)、氯咪帕明(每天25~75mg)。
(2)抗焦慮劑:阿普唑侖可作用于GABA受體,為一種抗焦慮和抗驚厥劑??捎谠陆?jīng)前開(kāi)始用藥,起始劑量為0125mg,每天2~3次。
3、GnRH類(lèi)似物:GnRH類(lèi)似物可對(duì)垂體的GnRH受體起降調(diào)節(jié)作用,抑制卵巢的激素分泌功能,達(dá)到藥物切除卵巢的效果從而治療PMS。但長(zhǎng)期應(yīng)用GnRH類(lèi)似物將引起如陣發(fā)烘熱、陰道干燥、骨質(zhì)疏松等,且費(fèi)用較高,故不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。
4、達(dá)那唑:為合成的17a-乙炔睪酮衍生物,能阻斷下丘腦促性腺激素釋放激素和垂體促性腺激素的合成和釋放,直接抑制卵巢甾體激素的釋放。每天l00~400mg(平均200mg),可使PMS的多種癥狀好轉(zhuǎn),特別是對(duì)消極情緒、嗜睡、易怒及焦慮癥狀和乳房痛有良好的改善。由于此藥有輕度的雄激素作用并在肝臟代謝,可造成肝損害,故治療時(shí)應(yīng)密切觀察。
5、糾正水鈉潴留:可服用利尿劑,于經(jīng)前10天開(kāi)始服用。
6、溴隱亭治療:可降低血催乳素水平,減少乳房脹痛及其他不適。1.25~2.5mg,每日1~2次,經(jīng)前兩周開(kāi)始連用2~3個(gè)周期。
7、手術(shù)治療:嚴(yán)重的PMS可采用手術(shù)切除卵巢或放射性破壞卵巢功能,但由于手術(shù)是放射性治療,永久性破壞了性腺功能,不適宜對(duì)中青年女性治療。