每一位經前期綜合癥病人并不都具備所有癥狀,各人有各自的突出癥狀,嚴重程度亦因人因時而異,并非固定不變,但癥狀的出現與消退同月經的關系則基本固定,為本病特點。生育力和孕產次與PMS無關聯。病期持續(xù)長短不一,癥狀嚴重需治療者病期較長,約有40%病人病期持續(xù)1~5年。10%可持續(xù)10年以上。
典型癥狀常在經前1周開始,逐漸加重,至月經前最后2~3天最為嚴重,經后突然消失。有些病人癥狀消退時間較長,漸漸減輕,一直延續(xù)到月經開始后的3~4天才完全消失。另有一種不常見的類型,即雙相型,有兩個不相聯結的嚴重癥狀階段,一在排卵期前后,然后經一段無癥狀期,于月經前1周再出現典型癥狀,以往稱之為經間期緊張,由于其臨床癥狀及發(fā)病機理與本病一致,實際為PMS的特殊類型。
精神癥狀:包括情緒、認識及行為方面的改變。最初感到全身乏力、易疲勞、困倦、嗜睡。情緒變化有兩種截然不同類型:一種是精神緊張、身心不安、煩躁、遇事挑剔、易怒,微細瑣事就可引起感情沖動,乃至爭吵、哭鬧,不能自制;另一種則變得沒精打采,抑郁不樂,焦慮、憂傷或情緒淡漠,愛孤居獨處,不愿與人交往和參加社交活動,注意力不能集中,判斷力減弱,甚至偏執(zhí)妄想,產生自殺意識。
液體潴留癥狀
1.手足、眼瞼水腫:較常見,有少數病人體重顯著增加,平時合身的衣服變得緊窄不適。有的有腹部脹滿感,可伴有惡心、嘔吐等腸胃功能障礙,偶有腸痙攣。臨床經期可出現腹瀉、尿頻。由于盆腔組織水腫、充血,可有盆腔附脹、腰骶部疼痛等癥狀。
2.經前頭痛:為較常見主訴,多為雙側性,但亦可為單側頭痛,疼痛部位不固定,一般位于顳部或枕部,伴有惡心嘔吐,經前幾天即可出現,出現經血時達高峰。頭痛呈持續(xù)性或無誘因性,時發(fā)時愈,可能與間歇性顱內水腫有關,易與月經期偏頭痛混淆,后者往往為單側,在發(fā)作前幾分鐘或幾小時出現頭暈、惡心等前驅癥狀。發(fā)作時多伴有眼花(視野內出現閃光暗點)等視力障礙及惡心、嘔吐。可根據頭痛部位、癥狀的嚴重程度及伴隨癥狀,進行鑒別。
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