慢性病管理制度
為保障人民身體健康,提高平均期望生命及生活質(zhì)量,特制訂以下制度:
1、根據(jù)轄區(qū)內(nèi)慢性病發(fā)病情況及死因譜,開展慢性非傳染性疾監(jiān)測(cè)和干預(yù)。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人基本情況,建立健康檔案冊(cè),一年一次定期檢查,篩選重點(diǎn)人群另冊(cè)管理。
3、建立慢性?。ǜ哐獕好?個(gè)月一次,糖尿病每半年一次,結(jié)核病根據(jù)縣疾病控制中心要求進(jìn)行督導(dǎo))規(guī)范化檔案,定期診斷、治療,為健康促進(jìn)和干預(yù)提供良好基礎(chǔ)。
4、開展咨詢服務(wù),指導(dǎo)如何合理用藥,及時(shí)排除心理障礙。
5、建立慢性病管理手冊(cè),定期進(jìn)行家庭訪視。
6、開展針對(duì)性健康教育,提高自我保護(hù)能力。