頸椎是脊柱中活動范圍最大,也是最為靈活的部位,為了能在活動時精確平衡,頸部肌筋膜層次眾多,深淺重疊。人低頭俯身時,頸背肌筋膜就會受到牽拉,時間一長容易發(fā)生退行性病變,造成纖維彈性降低,以至肌肉活動時不能協(xié)調(diào)地同步伸縮,甚至不能回縮,在頸椎活動時,肌肉與筋膜不斷發(fā)生摩擦牽扯,最終引起無菌性炎癥。
頸背肌筋膜炎與長期低頭伏案工作密切相關(guān),外加感受風寒濕;或體內(nèi)慢性炎癥病灶,如慢性膽囊炎、齲齒等產(chǎn)生的毒素也是誘發(fā)因素。在這些誘發(fā)因素作用下,炎癥會加重,造成局部水腫,甚至粘連,引起疼痛。
頸背肌筋膜炎常于夜間或晨起時疼痛明顯,持續(xù)性頸痛,可放射至枕部及肩部,有的在天氣變冷、刮風或下雨前癥狀加重,肌肉緊張,常在頸3至胸5棘突一側(cè)或兩側(cè)肌肉及棘突旁、胸鎖乳突肌鎖骨頭及枕后有明顯壓痛,頸部活動受累,勉強活動則疼痛加劇。遇熱疼痛有所緩解,但癥狀時有反復,因癥狀多與頸椎病癥狀相類似,且X線檢查約有50%的患者有頸椎的退行性改變,故又常誤診為頸椎病,如果按照頸椎病常規(guī)治療,療效多不顯著。
頸背肌筋膜炎目前尚無根治方法,國外對病情較重者采用手術(shù)治療,方法是切除粘連增厚的筋膜,國內(nèi)不少大醫(yī)院也推行這種療法,可是效果有限。目前臨床多采用綜合治療措施緩解癥狀。
■ 避寒忌累需鍛煉
頸背肌筋膜炎多屬慢性病癥,時有急性發(fā)作,故治療應(yīng)與康復鍛煉相結(jié)合,避風寒,忌勞累,糾正不良姿勢,加強平日頸項背部功能鍛煉。發(fā)病時常伴有胸椎小關(guān)節(jié)紊亂,與肌肉筋膜緊張造成的疼痛互為因果,形成惡性循環(huán),故治療重點為疏筋整復,消除致病誘因,消除原發(fā)性病灶,消除或減輕疼痛可使肌肉放松,松解肌肉痙攣又可使疼痛減輕,關(guān)鍵是糾正上中段胸椎小關(guān)節(jié)錯位。
■ 推拿可緩解癥狀
推拿治療具有舒筋通絡(luò)、理筋整復、活血祛瘀之功效,不僅能加強局部血液循環(huán),促進損傷組織的修復,促進因損傷而引起的滲出、水腫的吸收,松解軟組織的粘連,而且能將緊張或痙攣的肌肉充分拉長,解除其緊張痙攣,糾正偏歪的關(guān)節(jié),提高局部組織的痛閾,以達到“通則不痛”。
■ 耳穴輔助治療佳
耳為“宗脈所聚”,與十二經(jīng)脈密切聯(lián)系,并通過十二經(jīng)脈與頸項背部相連;現(xiàn)代醫(yī)學研究也發(fā)現(xiàn),耳廓神經(jīng)、血管及淋巴分布相當豐富,尤其是神經(jīng)分布,幾乎全身所有的神經(jīng)分支皆能到達于耳,所以通過刺激相應(yīng)的耳穴壓痛點、敏感點,能治療相應(yīng)部位的疾病。采用推拿結(jié)合耳穴貼壓法,配合功能鍛煉,醫(yī)者病家共同參與治療,取得理想效果。筆者近年來臨床上常見病家多因長期操作電腦罹患此病,用推拿手法結(jié)合耳穴磁珠貼壓配合功能鍛煉治療,多有斬獲。