銀幕上的卓別林羅圈著雙腿,像鴨子一樣搖搖擺擺,到處出洋相,逗得觀眾捧腹大笑不能自止??墒钱斪霭职謰寢尰驙敔斈棠痰穆犝f自己的乘孩子得了佝僂“O”形腿時,則會憂心忡忡,不由自主地想到“孩子將來會不會像卓別林那樣走路呢?”“孩子彎腿能醫(yī)直嗎?”……
要回答這些問題,我們先得從佝僂病孩子的骨為什么會變形談起。
形形色色的佝僂病骨骼變形 小兒佝僂病主要原因是缺乏維生素D。缺乏維生素D一方面是小腸吸收鈣磷不足和腎臟排出鈣磷增加,造成體內(nèi)鈣磷不足;另一方面是新骨生成障礙,不能鈣化和已長成的骨骼脫鈣。因此,在佝僂病時骨骼變化有兩大類:1、骨發(fā)育不成熟,骨樣組織在局部堆集;2、已成骨骨質(zhì)疏松軟化變形。這些變化具體表現(xiàn)為以下癥狀:
骨樣組織堆集──四方頭(雙側額、頂骨骨化中心突起,使頭呈方形),肋骨串珠(前胸雙側肋骨近端膨出成小珠狀)、手或腳鐲(手腕和腳踝部骨端圈狀隆起,狀似戴鐲)。
骨軟化──頭顱骨軟化,按之像乒乓球樣可凹陷(見于3~6月大患兒);前胸下部肋骨外翹,與上部肋骨間產(chǎn)生凹溝,稱肋膈溝;胸骨前突,即雞胸;胸骨向內(nèi)凹陷,即漏斗胸;雙下肢彎曲成“O”形或“Ⅹ”形(見于1歲以后)。此外還可有脊柱和骨盆變形。
骨骼變形能醫(yī)好嗎
一般說,骨樣組織堆集,像肋串珠、手腳鐲等,是佝僂病活動期的表現(xiàn),經(jīng)過合理治療后佝僂病進入恢復期,骨樣組織部分被吸收、部分鈣化成骨,突出部分就會逐漸消失。四方頭也會逐漸變圓,但佝僂病釀成的大頭卻是“終身制”。骨軟化表現(xiàn),像雞胸、肋膈溝、腿變形,并不反映佝僂病是否活動,經(jīng)治療后變軟的骨會重新變硬,但雖發(fā)生這些變化,彎曲的腿并不因此而變直。由此可見我們醫(yī)治佝僂病并不能以雞胸或“O”形腿能否糾正為標準。我們曾見一些孩子因雞胸或“O”形腿而連續(xù)注射5、6支維生素D(,2)D(,3),骨變形仍未見好。這種做法是很危險的,因為維生素D嚴重中毒帶來的危害遠甚于“O”形腿。骨骼變形只能隨著孩子骨骼長大,同時輔以適當鍛煉,才會慢慢糾正,操之過急,往往會矯枉過正。