佝僂病的發(fā)病機(jī)制都有哪些

　　1.母-胎轉(zhuǎn)運(yùn) 胎兒可通過(guò)胎盤從母體獲得維生素D，尤其孕28周之后，胎兒體內(nèi)25-(OH)D3的貯存可滿足生后一段時(shí)間的生長(zhǎng)需要，因此，早產(chǎn)兒這一部分的貯備較少。

　　2.自身合成 皮膚中的7-脫氫膽骨化醇(7-DHC)，是維生素D生物合成的前體，經(jīng)日光中紫外線照射(波長(zhǎng)290～320nm)，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝腔迹磧?nèi)源性維生素D3，是人體維生素D的主要來(lái)源。皮膚經(jīng)日光照射產(chǎn)生維生素D3的量與日照時(shí)間、膚色、波長(zhǎng)、暴露皮膚的面積密切相關(guān)。

　　3.食物來(lái)源 天然食物中含維生素D很少，母乳含維生素D少，谷物、蔬菜、水果不含維生素D，肉和魚(yú)類含量很少。配方奶粉和米粉在加工時(shí)強(qiáng)化維生素D，嬰幼兒可從這些食物中獲得維生素D。

　　維生紊D的生成與功能

　　1. 維生素D的轉(zhuǎn)化 維生素D是一組具有生物活性的脂溶性類固醇激素，包括維生素D2(麥角骨化醇，ergocalcifero1，植物合成)和維生素D3(膽骨化醇，cholecalciferol，哺乳動(dòng)物體內(nèi)合成)。人類皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線(290nm~315nm)的光化學(xué)作用轉(zhuǎn)變維生素D3，直接吸收入血。食物中的維生素D2在小腸刷狀緣經(jīng)淋巴管吸收入血循環(huán)。維生素D2和D3被攝入血循環(huán)后即與血漿中的維生素D結(jié)合蛋白(DBP)相結(jié)合，被轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟。經(jīng)肝細(xì)胞的25-羥化酶作用生成25-羥維生素D3(25-OH-D3)，25-OH-D3是循環(huán)中維生素D的主要形式。循環(huán)中的25-OH-D3被轉(zhuǎn)運(yùn)到腎臟，在1-α羥化酶的作用下再次羥化，生成有很強(qiáng)生物活性的1，25-二羥維生素D3，即1，25-OH2-D3。

　　2. 1，25-(OH)D3的生理功能 1，25-OH2-D3是維持鈣、磷代謝平衡的主要激素之一，主要通過(guò)作用于靶器官(腸、腎、骨)而發(fā)揮其抗佝僂病的生理功能：①促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞合成鈣結(jié)合蛋白(CaBP)，增加腸道鈣的吸收，磷隨之吸收增加，1，25-OH2-D3有促進(jìn)磷主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的作用;②增加腎近曲小管對(duì)鈣、磷的重吸收，特別是磷的重吸收，提高血磷濃度，有利于骨的礦化作用。③與甲狀旁腺協(xié)同使破骨細(xì)胞成熟，促進(jìn)骨重吸收，舊骨中鈣鹽釋放入血;另一方面刺激成骨細(xì)胞促進(jìn)骨樣組織成熟和鈣鹽沉積。

　　近年研究認(rèn)為1，25-OH2-D3不僅是一個(gè)重要的營(yíng)養(yǎng)成分，在維持機(jī)體免疫功能，預(yù)防一些疾病方面起著重要作用：如感染性疾病、自身免疫疾病(多發(fā)硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、癌癥(乳腺、卵巢、直腸結(jié)腸、前列腺)和2型糖尿病。