腰部扭傷和腰部勞損都是腰部軟組織的損傷，主要包括肌肉、筋膜、韌帶和滑膜等的損傷。腰部扭傷有明確的外傷史，傷后立即或一二日后發(fā)生腰痛，為急性腰部扭傷，俗稱"閃腰";腰部勞損無明顯的外傷史，逐漸發(fā)生腰痛，亦稱腰部慢性損傷。?
(一)急性腰部扭傷?
人體在負重活動或體位變換時，腰部的肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯，當腰部扭轉或肌肉驟然收縮，可使少數(shù)纖維被拉斷、小關節(jié)微動錯縫，稱急性腰部扭傷。腰部是人體活動的樞扭，脊柱兩旁的肌肉是腰部活動的動力結構和保持脊柱穩(wěn)定的主要因素。因此，體育運動和日常勞動與生活中，腰部遭受外傷的機會較多，且多見于青壯年。?
1?原因和原理?
(1)負荷重量過大，強行用力提舉重物，超過了脊柱肌肉的負荷能力，肌肉突然劇烈收縮，使肌肉、小關節(jié)韌帶受累。運動時身體重心不穩(wěn)，為了維持身體平衡，肌肉同樣會劇烈收縮，引起關節(jié)韌帶和肌肉的損傷。?
(2)脊柱過度前屈，突然轉體，脊柱超常范圍運動而扭傷。?
(3)技術動作錯誤，如直膝彎腰提重物不能有效地發(fā)揮髖、膝關節(jié)周圍大肌肉的力量克服阻力，致使腰背筋膜、肌肉、韌帶的負擔過重而受傷。?
跳遠騰空落地收腹過猛，脊柱突然過度前屈，也會使筋膜、肌肉、韌帶受傷。?
2?征象?
絕大多數(shù)傷員有明確外傷史，隨意運動受限，24～48小時后疼痛達到最高峰。受傷后疼痛顯著，脊柱不能伸直，因肌肉痙攣而引起脊柱生理曲線改變者為較重的扭傷。腰扭傷者疼痛可牽涉到下肢，但僅局限于臀部，大腿后部和小腿感覺正常。?
3?處理?
(1)休息 傷后初期宜仰臥于有墊子的木板床短期休息，腰部墊一薄枕以便放松腰肌;也可以與俯臥位交替，避免受傷組織再受牽扯，以利修復。輕度扭傷休息2～3天，較重扭傷需休息1周左右。?
(2)按摩 傷后即可進行穴位按摩。取人中、扭傷、腎俞、大腸俞、委中等穴，手法強度應使病人有較強的酸麻脹感為宜。?
(3)其他療法 如外貼活絡止痛膏，內(nèi)服活絡止痛藥，火罐療法、針灸療法、局部注射強的松龍、理療等，均有較好的療效。?
4?預防?
(1)在進行體育活動及勞動時，注意力要集中，對所承擔的負荷和動作，思想要有準備。?
(2)要充分做好準備活動，提高腰、腹肌的協(xié)調(diào)性、反應性。?
(3)提杠鈴或彎腰搬運重物時，要屈髖屈膝，不要直腿彎腰提重物，提重物時要把重物靠近身體，以減輕腰部負擔。?
(4)要加強腰腹肌的力量與伸展性訓練。?
(5)正確掌握肢體動作和運動量;跳躍騰空時，腰肌要保持一定的緊張度，以免意外受外力作用而"閃腰"。力量練習時，適當使用護腰帶。?
(二)腰部勞損?
凡使腰部肌肉、韌帶、筋膜反復受牽拉、痙攣而產(chǎn)生的慢性損傷，稱腰部勞損。?
1、原因和原理 ?
(1)腰部勞損是由于反復的機械力作用于肌肉、筋膜、韌帶、關節(jié)囊的結果。?
長期彎腰負荷過多或體位姿勢不良，如射箭運動中的經(jīng)常性脊柱側彎、長時間坐位工作、坐位姿勢不良等，均易使腰部肌肉長時間固定于一種體位，使該肌被動牽張或持續(xù)收縮，造成局部供血不良，導致營養(yǎng)及代謝障礙。?
(2)腰部反復微細損傷或急性扭傷愈合不佳。腰部微細扭傷可致有關肌肉、韌帶纖維少量撕裂，出現(xiàn)小量出血、水腫，由于受傷組織結構不良，瘢痕粘連，耐力差，力量不足，易反復損傷形成慢性勞損性腰痛。?
(3)腰部肌力弱。腰肌可因缺乏鍛煉或肌肉訓練不足，或因傷病影響，使肌肉體積縮小，肌力較弱，不能承受較大負荷而易勞損。?
(4)脊柱畸形。腰骶部活動多，承擔的應力大，如果脊柱有先天畸形(如脊椎隱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、后關節(jié)突不對稱等)，更易引起慢性腰痛。?
2?征象?
腰部酸痛或脹痛。疼痛的范圍較大，有時疼痛可牽涉到臀部和大腿后、外側，但無串麻。肌肉輕度僵直，白天運動或勞動較多，坐久或站久，由彎腰位轉為直立位時，常誘發(fā)腰痛或逐漸加重，經(jīng)過短期休息或平臥后疼痛可以緩解。若夜間休息充分，白天腰痛會有所減輕。由于腰部力量和耐勞能力減低，工作不能持久，做那些使腰部前傾的動作，如洗臉會感到不舒適。勞損部位有壓痛點，有酸、脹、痛反應。?
3?處理?
按摩、體療是治療腰痛的重要方法。?
(1)按摩療法 對腰部勞損引起的腰部肌肉痙攣和組織粘連行之有效，能減輕或消除腰痛。常用按摩手法有：推、摩、揉、滾、叩打、彈筋、按壓等，既可一次依此順序進行，也可選擇其中若干手法有機地組合應用。均可配合穴位按摩，每次10～20分鐘左右，每日或隔日1次。?
(2)體療 加強腰、腹肌鍛煉，對增強肌肉彈性和耐力，提高脊柱的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，改善肌肉的供氧狀態(tài)，松解粘連等都是有益的。相反，過多臥床休息是不適當?shù)?。體療的原則應該是在不引起疼痛和肌肉痙攣的前提下進行肌肉靜力性收縮鍛煉，需持之以恒。
舉例如下：仰臥舉腿：仰臥，閉氣，膝伸直，和緩地盡量將腿抬高(可左右交替抬，亦可雙腿并抬)，同時微微抬起頭頸，四拍為一遍，然后將腿緩緩放還原，松弛肌肉。每次至少做30遍，每日2次。運動員和鍛煉有素者，可做負重仰臥舉腿，重物系于踝關節(jié)處，重量酌定，并增加每次遍數(shù);俯臥"飛燕"：俯臥，頭、頸、背及兩上肢和下肢同時盡量向后伸，僅讓腹部著床呈一弧形。四拍為一遍，然后還原，松弛肌肉，每次至少做30遍，每日2次，運動員應增加每次遍數(shù)。?
(3)針灸、理療、強的松龍、痛點注射、內(nèi)服活絡止痛藥物等，對本病均有一定效果。?
4?傷后訓練?
持續(xù)性腰痛者暫時停止腰部負荷及體前屈運動，要根據(jù)腰痛嚴重程度及訓練后的反應安排運動量和強度。每次訓練時間不宜太長，訓練內(nèi)容多樣化，不能"單打一"地運動。?
5?預防?
(1)經(jīng)常進行改變體位的交叉訓練，使不同的肌群有輪換休息的機會，以減輕疲勞和預防勞損。?
(2)在全面訓練的基礎上加強腰、腹肌訓練。腰、腹肌力量提高，有助于提高胸、腹內(nèi)壓，保護脊往，預防腰肌勞損。?
(3)注意循序漸進和訓練節(jié)奏，以防肌肉疲勞積累。?
(4)積極治療腰部扭傷。腰部扭傷后應從事積極治療和必要的短期休息，務必一次完全愈合，以避免尚未愈合的組織反復扭傷。?
(5)參加腰部用力較多、負擔較重、活動幅度大的體育運動以及傷后訓練時，應佩戴護腰或寬腰帶，加強保護措施。?
(6)經(jīng)常保持良好姿勢，避免長期固定于一種體位。正確的坐姿應是：上腰部與椅子靠背板相貼，臀部盡量后移并保持固有的腰椎前凸及腰骶角，椅子宜盡拉向桌緣，防止彎腰，兩足平放著地可以自由伸屈，膝關節(jié)屈曲約100°。正確的坐姿對棋類運動員和學齡兒童都是十分重要的。?
(7)積極開展自我按摩或相互按摩。賽前按摩可以減少損傷，賽后按摩能消除疲勞，促進恢復。
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