將藥物嚼碎含于舌下
發(fā)生心絞痛時(shí),可取半臥位或坐位,并立即將硝酸甘油嚼碎含于舌下,而不是置于口腔內(nèi)或舌面上。如唾液較少,可含點(diǎn)水,以使藥物盡快溶解,從口腔吸收,從而迅速發(fā)揮急救的效果。有些患者擔(dān)心長(zhǎng)期含服硝酸甘油會(huì)產(chǎn)生耐藥性,因而每次發(fā)作時(shí)“盡量少用,能熬則熬”。其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的,因?yàn)槊看涡慕g痛的發(fā)作,患者都要承受一次心臟發(fā)生意外事件的風(fēng)險(xiǎn),如不及時(shí)含服硝酸甘油,就有可能進(jìn)一步發(fā)展成心肌梗死,甚至發(fā)生猝死。
可以連續(xù)服用藥物3次
當(dāng)含服1片硝酸甘油無(wú)效時(shí),隔5分鐘后可再服1次,可以連續(xù)服用3次,以盡可能地以適當(dāng)?shù)膭┝縼?lái)控制心絞痛。有些患者在含服1片硝酸甘油后,即使心絞痛未明顯緩解,也不再含服硝酸甘油,其實(shí)這種做法也是錯(cuò)誤的。如多次服用硝酸甘油,心絞痛仍未緩解,則應(yīng)警惕發(fā)生心肌梗死的可能,需及時(shí)送到醫(yī)院診治。硝酸甘油的藥效持續(xù)時(shí)間較短(約為30分鐘),故在心絞痛緩解后,應(yīng)及時(shí)加服5-單硝酸異山梨酯。
不宜用于心絞痛預(yù)防
硝酸甘油常用于心絞痛急性發(fā)作的搶救,但不宜用于預(yù)防心絞痛的發(fā)作。要預(yù)防心絞痛的發(fā)作,可服用消心痛和依姆多等藥物。也可選擇硝酸甘油貼膜,貼于胸前或上臂皮膚上。硝酸甘油通過皮膚緩慢吸收,而起到預(yù)防心絞痛的作用,一次貼用可維持24小時(shí)左右。
服藥無(wú)效時(shí)立即就診
如單用硝酸甘油治療心絞痛無(wú)效時(shí),可與β受體阻滯劑(如美托洛爾)、鈣通道拮抗劑(如地爾硫卓)或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(福辛普利等)等聯(lián)用。如二聯(lián)用藥仍不能理想控制心絞痛,常提示冠狀動(dòng)脈病變比較嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影,以決定是否做經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張成形術(shù)或冠脈搭橋術(shù)。
專家提醒:有顯著貧血、青光眼、頭部外傷及腦出血等患者,不宜服用硝酸甘油,也不宜使用硝酸甘油貼膜。
(責(zé)任編輯:zxwq)