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急性乳腺炎

發(fā)布時間: 2016-02-19 17:05:06      來源:網(wǎng)絡(luò)

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什么是自體免疫性肝炎
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急性多見于哺乳期的初產(chǎn)婦,是一種乳腺的急性化膿性感染。

病因:急性乳腺炎的形成必須有三個條件:致病菌:主要是金黃色葡萄球菌,其侵入途徑有以下兩種:a通過乳頭皮膚的破損處入侵。初產(chǎn)婦在嬰兒吮吸乳頭時,常有不同程度的皸裂、糜爛或細小潰瘍。給細菌入侵制造方便之門。細菌可經(jīng)此入口沿淋巴管擴散道乳腺實質(zhì),形成感染病灶。b通過乳腺導管開口,上行到乳腺小葉,在擴散到間質(zhì)。

乳汁郁積:時病因中的重要因素。乳頭的內(nèi)陷、急性,導管的先天性不通暢,產(chǎn)婦授乳經(jīng)驗不足,常不能使乳汁得以充分排空,以致乳汁郁積,為細菌的繁殖創(chuàng)造條件。機體免疫力下降:產(chǎn)后機體全身及局部免疫力下降也為感染創(chuàng)造了條件,乳頭部潮濕與溫度的升高,更易造成細菌的感染,免疫力良好者,病變可以停留在輕度炎癥或蜂窩織炎期,可以自行吸收。免疫力差者,易致感染擴散,形成膿腫,甚至膿毒血癥。表現(xiàn)多數(shù)為哺乳期初產(chǎn)婦罹患急性乳腺炎。初期表現(xiàn)為乳頭皸裂、疼痛,哺乳時疼痛加劇,以致產(chǎn)婦懼怕或拒絕哺乳,而出現(xiàn)乳汁郁積、乳房脹痛不適或有積乳的塊物。局部可以出現(xiàn)紅、腫、疼痛、壓痛或痛性腫塊。感染嚴重者,炎性腫塊增大,可有波動感,并可出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大、疼痛和壓痛。全身表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、白細胞增高等。不同部位的膿腫表現(xiàn)也不禁相同。淺表的膿腫可以自行穿破,身部的膿腫常無波動感,膿腫可深入到乳房后疏松結(jié)締組織中,形成乳房后膿腫。未給予引流的膿腫可以進入不同的腺葉間,穿破葉間結(jié)締組織間隙,形成啞鈴狀膿腫或多發(fā)性膿腫。乳腺大導管受累者,可出現(xiàn)膿性乳汁或乳瘺。診斷與鑒別診斷產(chǎn)后哺乳的如出現(xiàn)乳房脹痛以及局部紅、腫、熱、痛,并可捫及痛性腫塊,伴有不同程度的全身炎性毒性表現(xiàn),不難作出診斷。乳房內(nèi)積乳膿腫:可表現(xiàn)為局部疼痛與腫塊,但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛,也無發(fā)熱等全身表現(xiàn),可資鑒別。乳房皮膚丹毒:比較少見,有皮膚的紅、腫、熱、痛,且有明確的邊界。局部疼痛較輕,而全身毒血表現(xiàn)尤為明顯。乳房實質(zhì)內(nèi)仍松軟,無炎性腫塊捫及,由此可以鑒別。B超對乳房炎性腫塊及膿腫形成的診斷很有價值,且具有定位作用。有波動的炎性腫塊,用針刺獲得膿性液體,即可明確診斷。治療:非手術(shù)治療:

乳頭皸裂、破損者應(yīng)暫停授乳,代以吸乳器,盡量使乳汁排空。局部使用止痛藥膏,如酒花素、魚肝油鉍劑,以促進破口愈合。出現(xiàn)積乳囊腫時,可在熱敷后應(yīng)用手法按摩,從乳房四周向乳頭方向作輕柔的按摩,使乳腺管通暢以促進乳汁排出。炎癥硬結(jié),可在其周圍用0.25%普魯卡因60ml加青霉素10萬-20萬u封閉。早期作冷敷,后期作熱敷。及早全身使用抗生素。手術(shù)治療:一旦膿腫形成應(yīng)及時手術(shù),切開引流。淺表的小膿腫可在局麻下進行,大而深的膿腫應(yīng)在靜脈麻醉下進行。在膿腫中央、波動最明顯處作切口,但乳房深部或乳房后膿腫可能無明顯波動感。切口要足夠大,以乳頭為中心呈放射方向,或沿乳房下皮膚皺褶處作弧形切口。進入膿腔后,用手指探查,打通所有膿腫內(nèi)的間隔,以保證引流通暢。如屬乳房后膿腫,應(yīng)將手指深入乳腺后間隙,輕輕推開,使膿液通暢流出。啞鈴狀膿腫,必要時可作對口引流。所有膿腫切開后應(yīng)放置引流物,每日換藥。膿液應(yīng)常規(guī)作培養(yǎng)與藥物敏感試驗。回乳治療(停止泌乳)指征凡有乳頭畸形及反復發(fā)生乳房膿腫者;膿腫引流后出現(xiàn)乳瘺者;引流傷口經(jīng)久不愈者;拒絕授乳者可以考慮回乳。

回乳方法有:炒麥芽60g煎服,每日一劑,分次服用。適量芒硝,用紗布包裹后外敷于乳房,如潮解后變成硬塊應(yīng)及時更換,每日2-3次回乳藥物,如乙烯雌酚5mg,口服,每日3次,共3-5天;或苯甲酸雌二醇2mg,肌注,每日1次,直到泌乳停止。

(責任編輯:zxwq)

標簽閱讀: 女性 乳腺炎 護理 急性乳腺炎

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